再谈洁净手术部规范误读(3)
如上所述,为病患实施正确的手术方案、良好的手术技术和完善的无菌操作是感染控制的关键。目前,为了控制医疗过程出现的感染风险,均以术前预防性抗生素使用为主,并且抗生素种类与用量的选择是根据医院内各种手术后感染常见病原菌和可能的致病菌,结合耐药性监测结果,选择使用。实行个体化给药,不单纯依赖抗生素。另外,抗生素还要以切口的清洁度来选用,Ⅰ类切口不必要求预防性使用抗生素,有假体植入、高龄、营养不良、并存多种疾病等危险因素存在时,应预防性用药;Ⅱ类切口最好用抗生素预防,特别是消化道、胆道、呼吸道和泌尿生殖道等易于感染的手术;Ⅲ类切口应了解病情、预测污染,术前应接受抗生素治疗。以术前30min 静脉用药最适宜[18],由此大大避免了滥用抗生素,降低了抗生素使用过量。应该说,洁净手术部的建立为合理使用抗生素、减少抗生素过量使用创造了条件、提供有力的保障。特别是洁净手术室对Ⅰ类切口手术全过程的感染风险控制作用更为明显。八、误读:“规范”提出洁净手术室,混淆了无菌手术室与一般手术室概念,难道还要自创洁净病房,洁净ICU?阻碍了其他空气消毒技术在医院中应用
本文一直强调标准或规范编制的延续性与一致性,标准或规范涉及的术语并非个人臆造。工程界早在上世纪80年代JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》明确定义了洁净手术部、无菌手术部与一般手术部,以及相应的控制措施,没有涉及洁净病房。医学界在GB 15982-1995《医院消毒卫生标准》定义了层流洁净手术室与层流洁净病房,以及控制指标,没有提及无菌手术室。
当然 ......
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