蔡方铭医院基建管理重在可持续
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医院基建管理工作要为医院的可持续发展提供各类医疗业务建筑和后勤保障设施，相关负责人必须具有前瞻性的眼光随着医疗服务理念和医学技术的不断发展，医院建筑设施、设备越来越先进，医院建筑专业功能越来越复杂。这对医院基建管理工作者提出了新的挑战。作为医院基建管理专家，华中科技大学同济医学院附属协和医院基建办基建管理人员蔡方铭对此深有体会。
他所在的武汉协和医院有着145年的建院历史。由于建院时间长等历史原因，医院规划比较乱，给后期建设带来了很多困难。“虽然医院近年来，特别‘十一五’期间在医院建设方面进行了大力改进和调整，并有了长足发展，但整体改观仍显不够，多少有些遗憾。”
蔡方铭说，这个遗憾让他对基建管理工作有了更深切的认识。他认为，医院基建管理是一项综合性很强的工作，既要熟悉各种相关政策，又要沟通医院各个部门，同时一般情况下实施周期比较长。更重要的是，医院基建管理工作要为医院的可持续发展提供各类医疗业务建筑和后勤保障设施，相关负责人必须具有前瞻性的眼光。
基建管理首先要做好建设总体规划设计
“做好基础建设、助力医院可持续发展首先要做好医院建设总体规划设计，然后按照总体规划设计的要求来建设医院。” 在接受采访时，蔡方铭特别强调了做好总体规划设计在基建管理中的重要地位。
他认为，医院基础设施建设工作的方方面面，无论是新建、迁建，还是改扩建，都是事关医院能否实现可持续发展的大事。因此，最重要的是前期策划要科学、合理，预测和评估要有前瞻性、科学性。
同时，他认为医疗设施建设基本要顺应专业化趋势，要按照院区整体发展规划将准备新建的设施和正在使用的设施进行有机合理地结合与布局，逐步完成专业功能医疗设施的建设。
据介绍，武汉协和医院目前已建成使用的具有专业功能的医疗建筑设施有外科大楼、内科大楼、肿瘤病诊疗中心大楼、核医学PET中心、实验动物中心大楼。目前正在实施建设的有新门诊医技大楼、肿瘤病房大楼，未来还将陆续建设妇产儿科大楼、耳鼻喉科、眼科、血液病房大楼等，对国家重点学科要进行重点建设。这样，总体规划指导下的建设可以以点带面，促进全面发展。
在按照整体发展规划进行医院建筑具体建设时，蔡方铭表示，对医院建筑的流程设计管理、色彩设计管理、标识设计管理工作一定要以国家关于医疗专业的相关规范标准为依据，并结合各医疗专业的实际工作情况和需求，将其编制在项目建筑设计任务书中交设计院作为建筑设计的参考依据。
基建管理要“以患者为中心”
谈起多年从事医院基建管理工作的感受，蔡方铭告诉记者：“基建管理的可持续发展除了要求做好整体规划设计，还要在医疗建筑的外部设计和内部功能方面处处都充分体现‘以患者为中心’的设计思想，强化人性关怀。这是一个未来发展方向，主要表现在三个方面：一是要看设施在使用时能否充分体现其功能作用；二是能否充分体现其适用性；三是能否充分体现以最大限度满足患者方便快捷地进行就医活动。具体而言，就是医疗建筑不可一味追求高大、华丽堂皇，不要是标新立异的建筑外观，不应作为形象工程来建设。”
他认为，医疗建筑不宜建得过高和具有标志性意味，原因有以下四个方面。
一是高层建筑不利于人与自然的接近，对患者的康复没有好处。二是医疗建筑的服务对象主要是患者这一特殊群体。医疗建筑过高，建筑内的垂直交通运输压力就会很大。中国的国情是患者住院时陪伴和探视人员较多，加上各病区医务人员大量的医疗工作，如果没有设置足够数量的医用电梯进行垂直运输工作，该建筑内的各项医疗工作就不能高效、正常、有序地进行。三是从消防方面来说，一旦出现火灾，高层医疗建筑不利于患者的疏散。四是从医疗建筑的特殊性来说，建筑内医疗活动的交流是很频繁的，水平交通比垂直交通在便利性上能有效地缩短物流和服务的距离，更有利于医疗活动的交流。
积极应对基建管理新挑战
相对于其他建筑，医疗建筑功能性极强，系统多且复杂，有着很大的特殊性，同时还要具有人文关怀特性，而且当前随着医院的迅速发展，基础建设速度在不断加快，这就使医院基建管理工作面临新的挑战。
蔡方铭认为，当前最大的挑战是工程规模大、标准要求高、工期紧迫。应对这样的挑战，需要从四个方面着手：一是细致认真地编制好设计任务书，明确设计任务书中的各项内容。详细全面地征求各医疗科室的意见，将各医疗科室根据本单位具体工作情况提出的功能需求充分反映到设计任务书中。提前进行与设计有关的若干招标工作。为设计院进行设计提供准确的参考依据。二是尽量避免在工程施工过程中进行设计修改和变更。三是在施工过程中协调好设计院、施工部门、监理等方面的配合关系，做好交流沟通工作，使工程施工顺利、有序进行。四是督促参建的各个部门，做好整个施工过程中的各项施工计划安排。
在医院基建管理工作新挑战中，蔡方铭还特别强调了医院改扩建工作。众所周知，这项工作是很多医院建设发展过程中必然遇到的。他认为，改扩建与新建有很大区别，在某种意义上，改扩建工程的难度和复杂程度甚至要大于新建工程。因此，基建管理工作者在医院改扩建中一定要做到四个“明确”：第一，医院改扩建工作应是在医院建设总的发展规划下进行的，所以要明确改扩建的核心目的是什么。第二，要明确改扩建工作与将来的新建工作的紧密联系，克服盲目性、临时性，避免反复建设、重复投资问题。第三，要明确改扩建前做好旧建筑现状摸底工作的重用性，提供完整、翔实、准确的原建筑资料，为改扩建设计作参考依据。第四，要明确改扩建的设施等级的定位，认真考虑设施内其他配套在未来相当长一段时间内使用都不落后的问题 ......
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