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编号:12288677
陈峥在建老年医院的路上
http://www.100md.com 2011年8月1日 凌云
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     老年医院的无障碍设计,更多地体现在细节方面,要防滑,要考虑到灯光强度,还要有信息化管理、色彩分区等。扶手的设计不会与一般公共建筑的无障碍设计有太大的区别,但要设置很多,以方便老年患者能够独立‘活动’

    茂密的大树、宽阔的林道、一栋栋低层的病房楼、敞亮的门诊大厅、悠闲散步的老人、耸立的辛亥革命滦州起义纪念塔……北京老年医院呈现的景象,用院长陈峥的话说,具有3方面的优势——远离热闹市区,环境优美;新建的老年病房楼,将充分考虑老年患者的特点;吸收国外老年医院特色,细节设计完美。

    10年前,北京老年医院由北京胸科医院转建而来。陈峥是怎样建设这所老年医院的呢?他非常谦逊地说,他一直走在建设老年医院的路上,从边看边学到汲取精华,再到实用为先,他一直在探索——

    边看边学:患者安全放首位

    *卫生间门朝走廊开

    一般病房内的卫生间,它的门都是朝房间内开的,而陈峥在日本东京都老年急性病医院看到,病房卫生间的门却是朝走廊开的,也就是老年患者必须走出房间再进入卫生间。

    陈峥得到启发,表面看来,这样的方式对老年患者而言非常不方便,但是院方首先考虑到的是患者的安全问题。

    陈峥告诉记者,“护士在护士站内可以清楚得看到每一个房间的门口,哪位患者进入卫生间,多长时间没有出来……完全在医务人员的视野之中。这是这家医院最有特色的地方,把患者安全放在首要位置,其次才考虑患者的舒适度问题。”

    *共用洗浴间

    再有,这家医院的卫生间内只有便盆和盥洗盆,没有洗浴设施。院方考虑这样做同样是为患者安全。陈峥说:“如果老年人在洗浴过程中出现问题可以及时被发现,为此设置了公共洗浴间。”

    陈峥解释说,日本这家医院设立公共洗浴间的概念并非是所有患者一起洗澡,而是共用一个洗浴间,分不同时间进行洗浴,医院还安排了护理人员,帮助不能自理的患者以及协助半自理的患者洗澡。

    *病房采用多人间

    “国外的老年医院大都是大房间”,陈峥对记者说:“老年医院不主张患者住单人间,这除了考虑到老年人容易孤独的特点之外,同样是为了其安全着想。”

    陈峥考察参观过不少北欧、日本和韩国的老年医院。他发现,相较其他医院,国外这些老年医院对患者的“关注度”要求更高,医护人员在照料同病房甲患者的同时,同样可以观察到乙患者,这样做,既保证了每一位患者的安全,又节省了不少人力成本。

    汲取精华:新建病房楼

    北京老年医院新建的病房楼,预计今年年底开工, 2013年建成并且投入使用。陈峥将从国外学来的哪些精华运用其中呢?

    *独立空间,享受“各自”阳光

    新病房楼在设计上采用四人间,但每个患者都有独立的小窗户进行采光,也就是每一张床都朝阳,且它们通过吊帘进行隔挡,让每位老人都有独立的空间。而每间房间的卫生间带有便盆和盥洗盆,没有设置洗浴设施。

    *护士站位于病房区中心,呈“中心岛”式

    由于病房区呈近似方形,医院把护士站放在整个病房区的中心位置,设计这样‘中心岛’的形式主要考虑到两方面:一是护士站能够看到所有病房门;二是护士到每间病房的距离要最短。

    *引入吊轨系统,方便患者

    陈峥告诉记者,新病房楼将引进吊轨系统,这在国内是很新的设施,但是在国外已经有几十年的应用时间了,它非常适合老年医院的使用。它的优点表现在提高患者独立自主能力的同时,也大大减轻医护人员的劳动强度,同时可以避免搬运患者的过程中造成不必要的运动伤害。

    “一个卧床的老人,想要上卫生间、想要洗浴都可以通过吊轨系统完成,这个系统有一个托架,由护士把患者托起来,送到指定地点。如果是半自理老人,可以自己把吊坐起来,脚下垂到地面,通过吊轨慢慢移动到卫生间,再把自己放下来进行洗浴。” 陈峥说。

    *病房楼的设计,对患者进行分类和评估

    新建的老年病房楼,医院将对住院患者进行分类和老年综合评估,分为自理老人(A)、借助老人(B)、介护老人(C)3类,依照这3个类别,将整个楼面分为3个区域A、B、C。

    陈峥强调说:“通过智能评估、功能评估和社会心理评估达到对患者有全面的了解。医护人员对每一类患者的治疗、护理要求和所采取的手段各有侧重,分开设置更便于管理。B、C区域的患者需要更多的照顾,所以这两个区域均设有独立的护士站,而A区建有备用房间,便于根据实际使用情况进行调整,比如改为治疗室、医师休息室或来访接待室等。”

    由于每一类患者的原发病轻重不同,可能会合并有痴呆、行动障碍、长期卧床、尿失禁、谵妄甚至传染病等状况,这就要求医院进行分开管理。对于重症患者或传染性患者,医院专门设计了负压病房,可防止交叉感染。

    实用为先: 细节处体现周到

    陈峥坦言,“考察国外的老年医院,我发现他们的装修并非豪华高档,而是更多地考虑到老年人的生理、病理需求,他们在建设最实用的医院方面很下工夫,比如房间的宽大、地面防滑、无障碍扶手、适宜的灯光和鲜明的色彩等,对此,我也一一学来,落实在新建的病房楼中。”

    *无障碍设施处处有

    陈峥表示,“老年医院的无障碍设计,更多地体现在细节方面,要防滑,要考虑到灯光强度,还要有信息化管理、色彩分区等。扶手的设计不会与一般公共建筑的无障碍设计有太大的区别,但要设置很多,以方便老年患者能够独立‘活动’。”

    *建绿色医院实用第一

    陈峥理解的绿色医院,“它是一个综合性的概念,是无污染、零排放、节能、建筑与自然环境的有机结合,当然也包括人性化的管理。建设过程中选择无污染、节能的材料,看起来投资加大了,但是长期来看是最大的节约。”

    采访结束前,陈峥谈了他对老年医院的理解:“老年医院在国外一般有两种形式,根据发病的程度、阶段,分急性医疗和急性后期医疗。像东京都老年急性病医院和北京老年医院,都是急性期的老年病医院,平均住院日不超过一个月。大多数老年医院是服务于急性后期康复和中期照护的患者,他们住院时间在2~3个月。另外,需要长期照护的功能残疾患者一般住在护理院 ......

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