医院生命支持系统概述(1)
摘 要：生命支持系统为医院提供一套完整的医疗气体集中供给的解决方案，它将设计、安装、验收、操作和维护系统化，崇尚科学、合理、安全的医护理念，全面提升医院系统的整体水平。生命支持系统是医疗环境工程系统的一个重要组成部分，是整个医疗工程的核心。
关键词：医院 生命支持系统 设计 压缩 气源
Abstract: Life-support system is a solution provides a complete set of medical gas supply for hospitals. It enables the design, installation, inspection, operation and maintenance systematization. It advocates scientific, rational and safe health care philosophy. It enhanced the overall level of the hospital systems. Medical life support system is an important environmental engineering component of the system and the core of the medical engineering.
, 百拇医药
Key words: Hospital Life support system Design Compress Gas source
一、生命支持系统的概念
生命支持系统作为医院建筑的一项专门工程技术措施，是保证医院安全性的必要条件。虽然完备地选用这些技术措施会提高造价，但对于承担着救治生命和保障社会职能的医院建筑来说，完备的技术措施绝不是可有可无的奢侈品，它所起的作用是无法用金钱来衡量的。
生命支持系统，就像是医院里的心脏和血管系统，它分布在医院医疗系统的各个角落，对生命起着非常重要的支持作用。从气体的机房到各科室的终端，提供每日所需的医用气体，是医疗系统的核心部分。它类似但绝不是简单的等同于现有的医院集中供气系统，只有经过相关标准加以规范的医用气体管道系统才能称之为“生命支持系统”，它是标准化、整体化、系统化的医用管道系统。
, http://www.100md.com
随着“以人为本”的理念深入人心，在西方发达国家，生命支持系统的重要性已被业界广泛认同，如世界上最流行的两大标准HTM2022和NFPA99已有了几十年的历史。遵循权威标准而建立起来的生命支持系统，维系着整个医院的有序运行。
二、生命支持系统的设计要求
医疗气体包括氧气、吸引、压缩空气、麻醉气体等，每种气体在不同科室中对各个终端的流量要求都不同，所以标准中规定必须按区域对各系统流量及管径进行精确的计算和设计。这样才能保证每个区域及床头所需的用量得到保证。
在管道设计时，必须设计区域阀门和报警，当压力过低或过高时发出声光报警，当该区域需要维修时，只需关闭区域阀门而不影响其它区域的用气。
目前我国对流量设计仅有一份行业技术指标供设计人员参考，没有一个国家统一的、较严格的标准，设计人员也无所适从，设计中就不可避免地出现随意性，从而产生了或大或小的隐患。
, 百拇医药
对铜管的选择，生命支持系统规定只能用脱氧脱脂的医用铜管，由于铜管柔韧性好，易焊接，且不会因为温度的变化而出现泄漏，也不会有油脂积聚而阻塞气体的流动。国内现阶段医疗气体管道没有统一规定，除铜管之外，还选用不锈钢管、镀锌钢管、PP-R管等。如将镀锌管作为负压管道，易造成氧化，便会产生锈斑脱落。一旦出现问题，便会传至医院内各个病区，其后果轻则阻塞管道，重则可能危及生命。
对管道焊接，要求焊接时充氮气，以免造成管道内部表面氧化。最后还必须用氮气对管道进行清洗。不正确的焊接与清洗会导致杂质在管道内堆积，从而使呼吸机、麻醉机、氧气混合机等设备损坏。
管道安装完毕后，安装者须对管道充氮气进行24小时保压测试(压力为工作压力的1.5倍)，检查每个接头是否有泄漏。同时还必须对每个终端进行防管道交叉连接测试。我们要意识到医疗管道系统的重要性，NFPA明确规定安装者和使用者要确保管道的完整性。测试是至关重要的，必须在患者使用之前进行。
, 百拇医药
按NFPA要求， 安装者做完如上测试后，还需由医疗气体专业测试机构进行更全面的测试验证。用氮气进行管道交叉测试，流量测试，报警测试。每个压力气源出口都要分析浓度，确保气体纯度。检测气源设备如汇流排、空气压缩机组的功能。
总之，在使用医疗气体管道之前，设备责任机构必须保证所有的测试项目都已进行且合格，测试纪录将被永久存档。
三、医用压缩空气
由于医用压缩空气在中心供气系统中为最为重要医用气体之一，压缩机组也是最为复杂的机组。下面我们就以医用压缩空气为例，结合NFPA99要求，对生命支持系统进行简单的分析(见图1)。
医院中绝大多数气体是通过气瓶或液罐输送到终端设备，而医用压缩空气是唯一由医院现场生产制造的气体(有些医院使用制氧机除外)。压缩空气在大多数医院中使用量相对较大，因而现场制造压缩气体是一种最经济可行的供气方式。这种供气方式是把室外的大气经过压缩机压缩后，通过管道系统把压缩后的气体供给终端设备。当然，这种供气方式也有缺点：要想生产出能够符合患者使用的压缩气体，所要求的设备很复杂，安装保养都要求比较高以防污染，并保持最少停机率。
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许多对氧气敏感患者需要用医用空气来代替，还有许多患者需使用高精度呼吸机，呼吸机需用纯度较高的医用压缩空气。比如说，新生儿及呼吸困难的患者需要可靠的、高质量的医用空气。医用空气有时也用于麻醉时笑气的替代品以降低氧气的浓度。医用压缩空气主要供给各病床、各种重症监护病房、抢救室、手术室等。医用空气可以用压缩空气钢瓶通过汇流排供气，但绝大多数医院都是使用压缩机组来供气的。
(一)气源
我们一般都从压缩机进气管开始考虑压缩机组，进气管的位置对医用压缩空气的质量会产生极大的影响。NFPA99对进气的位置、设计及配件都作了详细的描述。NFPA99第五章第5.1.3.5.13.2和5.1.3.5.13.6规定进气处应在室外的屋顶以上高度，至少离门、排气口、窗及其他进气口3米远，或置于建筑的露天开口处，而且至少要离地面6米远。进气口必须朝下并加保护网，否则需加上其它由防腐材料制成的防止虫鸟、碎片或水进入的保护装置。在美国，有个非常典型的案例，一只小鸟被吸进了一所医院的压缩空气并堵塞了系统，小鸟的腐臭气味直接随气体供给患者，造成患者投诉。小鸟被吸进了未经过任何保护的进气口，说明医院违反了NFPA99的规定。另外，入气口应标明为医用空气气源。
当然，空气质量因各地而异，例如，大城市医院屋顶处的空气就不如乡村地区医院的纯净。当然，在乡村太靠近高速公路的医院，其空气可能被污染。还有，如进气口太靠近真空系统排气口，空气也会被污染，真空系统排到下水道中的臭气被吸入医用空气进气管成了一个病菌污染源。在老建筑中，在刚开始时空气进气口位置很合理，但由于房屋或周边设施扩建造成进气口周围环境发生了变化使得进气位置变得不符合要求了。比如说，新建停车场、货物装卸场等地方是排气中一氧化碳含量较高的地方，发动机污染物会进入医用空气中。, http://www.100md.com(马琪伟)
关键词：医院 生命支持系统 设计 压缩 气源
Abstract: Life-support system is a solution provides a complete set of medical gas supply for hospitals. It enables the design, installation, inspection, operation and maintenance systematization. It advocates scientific, rational and safe health care philosophy. It enhanced the overall level of the hospital systems. Medical life support system is an important environmental engineering component of the system and the core of the medical engineering.
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Key words: Hospital Life support system Design Compress Gas source
一、生命支持系统的概念
生命支持系统作为医院建筑的一项专门工程技术措施，是保证医院安全性的必要条件。虽然完备地选用这些技术措施会提高造价，但对于承担着救治生命和保障社会职能的医院建筑来说，完备的技术措施绝不是可有可无的奢侈品，它所起的作用是无法用金钱来衡量的。
生命支持系统，就像是医院里的心脏和血管系统，它分布在医院医疗系统的各个角落，对生命起着非常重要的支持作用。从气体的机房到各科室的终端，提供每日所需的医用气体，是医疗系统的核心部分。它类似但绝不是简单的等同于现有的医院集中供气系统，只有经过相关标准加以规范的医用气体管道系统才能称之为“生命支持系统”，它是标准化、整体化、系统化的医用管道系统。
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随着“以人为本”的理念深入人心，在西方发达国家，生命支持系统的重要性已被业界广泛认同，如世界上最流行的两大标准HTM2022和NFPA99已有了几十年的历史。遵循权威标准而建立起来的生命支持系统，维系着整个医院的有序运行。
二、生命支持系统的设计要求
医疗气体包括氧气、吸引、压缩空气、麻醉气体等，每种气体在不同科室中对各个终端的流量要求都不同，所以标准中规定必须按区域对各系统流量及管径进行精确的计算和设计。这样才能保证每个区域及床头所需的用量得到保证。
在管道设计时，必须设计区域阀门和报警，当压力过低或过高时发出声光报警，当该区域需要维修时，只需关闭区域阀门而不影响其它区域的用气。
目前我国对流量设计仅有一份行业技术指标供设计人员参考，没有一个国家统一的、较严格的标准，设计人员也无所适从，设计中就不可避免地出现随意性，从而产生了或大或小的隐患。
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对铜管的选择，生命支持系统规定只能用脱氧脱脂的医用铜管，由于铜管柔韧性好，易焊接，且不会因为温度的变化而出现泄漏，也不会有油脂积聚而阻塞气体的流动。国内现阶段医疗气体管道没有统一规定，除铜管之外，还选用不锈钢管、镀锌钢管、PP-R管等。如将镀锌管作为负压管道，易造成氧化，便会产生锈斑脱落。一旦出现问题，便会传至医院内各个病区，其后果轻则阻塞管道，重则可能危及生命。
对管道焊接，要求焊接时充氮气，以免造成管道内部表面氧化。最后还必须用氮气对管道进行清洗。不正确的焊接与清洗会导致杂质在管道内堆积，从而使呼吸机、麻醉机、氧气混合机等设备损坏。
管道安装完毕后，安装者须对管道充氮气进行24小时保压测试(压力为工作压力的1.5倍)，检查每个接头是否有泄漏。同时还必须对每个终端进行防管道交叉连接测试。我们要意识到医疗管道系统的重要性，NFPA明确规定安装者和使用者要确保管道的完整性。测试是至关重要的，必须在患者使用之前进行。
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按NFPA要求， 安装者做完如上测试后，还需由医疗气体专业测试机构进行更全面的测试验证。用氮气进行管道交叉测试，流量测试，报警测试。每个压力气源出口都要分析浓度，确保气体纯度。检测气源设备如汇流排、空气压缩机组的功能。
总之，在使用医疗气体管道之前，设备责任机构必须保证所有的测试项目都已进行且合格，测试纪录将被永久存档。
三、医用压缩空气
由于医用压缩空气在中心供气系统中为最为重要医用气体之一，压缩机组也是最为复杂的机组。下面我们就以医用压缩空气为例，结合NFPA99要求，对生命支持系统进行简单的分析(见图1)。
医院中绝大多数气体是通过气瓶或液罐输送到终端设备，而医用压缩空气是唯一由医院现场生产制造的气体(有些医院使用制氧机除外)。压缩空气在大多数医院中使用量相对较大，因而现场制造压缩气体是一种最经济可行的供气方式。这种供气方式是把室外的大气经过压缩机压缩后，通过管道系统把压缩后的气体供给终端设备。当然，这种供气方式也有缺点：要想生产出能够符合患者使用的压缩气体，所要求的设备很复杂，安装保养都要求比较高以防污染，并保持最少停机率。
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许多对氧气敏感患者需要用医用空气来代替，还有许多患者需使用高精度呼吸机，呼吸机需用纯度较高的医用压缩空气。比如说，新生儿及呼吸困难的患者需要可靠的、高质量的医用空气。医用空气有时也用于麻醉时笑气的替代品以降低氧气的浓度。医用压缩空气主要供给各病床、各种重症监护病房、抢救室、手术室等。医用空气可以用压缩空气钢瓶通过汇流排供气，但绝大多数医院都是使用压缩机组来供气的。
(一)气源
我们一般都从压缩机进气管开始考虑压缩机组，进气管的位置对医用压缩空气的质量会产生极大的影响。NFPA99对进气的位置、设计及配件都作了详细的描述。NFPA99第五章第5.1.3.5.13.2和5.1.3.5.13.6规定进气处应在室外的屋顶以上高度，至少离门、排气口、窗及其他进气口3米远，或置于建筑的露天开口处，而且至少要离地面6米远。进气口必须朝下并加保护网，否则需加上其它由防腐材料制成的防止虫鸟、碎片或水进入的保护装置。在美国，有个非常典型的案例，一只小鸟被吸进了一所医院的压缩空气并堵塞了系统，小鸟的腐臭气味直接随气体供给患者，造成患者投诉。小鸟被吸进了未经过任何保护的进气口，说明医院违反了NFPA99的规定。另外，入气口应标明为医用空气气源。
当然，空气质量因各地而异，例如，大城市医院屋顶处的空气就不如乡村地区医院的纯净。当然，在乡村太靠近高速公路的医院，其空气可能被污染。还有，如进气口太靠近真空系统排气口，空气也会被污染，真空系统排到下水道中的臭气被吸入医用空气进气管成了一个病菌污染源。在老建筑中，在刚开始时空气进气口位置很合理，但由于房屋或周边设施扩建造成进气口周围环境发生了变化使得进气位置变得不符合要求了。比如说，新建停车场、货物装卸场等地方是排气中一氧化碳含量较高的地方，发动机污染物会进入医用空气中。, http://www.100md.com(马琪伟)