社区卫生服务中心的设计态势
2006年，国务院发布的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出了“将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵等问题的重要举措”的指导思想和“到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系”的目标。2011年卫生部下发《关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知》，决定自2011年起，利用3年左右时间，在全国范围内创建一批硬件软件达标、机构管理规范、运行机制科学、服务功能完善、社会效果显著、人民群众满意的示范社区卫生服务中心。
显然，发展社区卫生服务中心已经成为我国医疗事业改革的方向，是解决我国医疗卫生事业发展过程中存在一系列症结的重要措施。为此，记者采访了相关设计师，寻求社区卫生服务中心的设计方向。
合理性设计
*旧房改造，因地制宜
记者在采访中看到，目前大多数社区卫生服务中心都是对废弃的旧房进行改造。在改造的过程中，对原有房屋是有一定要求的，最好是低层的框架楼。这对于拓宽走廊，满足诊室要求比砖混楼相对灵活得多。而且楼层最好不好超过三层。以方便患者的出入和缴费、就医。
, http://www.100md.com
中国轻工国际工程设计院陈晖主任告诉记者：“但很多时候，现有的条件是不允许按照这样的要求进行选择的，只能随机应变。”
他举例。在改建北京市朝阳区楼梓庄社区卫生服务中心时，现有的房子只有两、三百平方米，而且是上世纪七八十年代的砖混房，拆除重建在资金和时间上都不允许，只能是在原有的基础上改建。为了将其建成较合适于当地环境，又拥有大开间门厅的社区卫生服务中心，在设计过程中设计师们就在院子中间搭上了钢结构的架子用玻璃封顶，这样就既有宽敞明亮的门厅，同时采光效果也大大提高了。
陈晖强调，旧房改造其实就是将五花八门的房子改造成流线统一的符合规定的社区卫生服务中心，而其中最关键的就是要因地制宜。
*组配空间，把控流线
社区卫生服务中心的主要服务对象是社区居民，为他们提供便捷的基本医疗服务，因此，在具体设计时设计师需要很好地抓住其方便便捷的特点，从建筑物内部空间组织角度，合理分配好空间，组织好流线，以提高其内部的运转效率，缩短患者看病的手续与流程，使更多的社区居民方便就诊、及时就诊，并愿意到社区卫生服务中心来就诊。
, 百拇医药
如何做到这一点，苏州市立医院邱克、黄敏、洪涛舲结合他们的工作实践，认为有以下三个方面。
首先，社区卫生服务有健康人群和非健康人群两类，为了防止医疗场所内交叉感染，应相对地隔开这两类人群，因此，要设计两个入口或至少是两个人流移动的方向。由下到上遵循由“动”到“静”的划分原则：人流量大的科室尽量安排在建筑的低层，人流量小的科室及需要隐私及安静的科室尽量向上发展。这样既减少了垂直交通的压力，同时对医疗环境的改善，获得“闹中取静”的效果创造了条件。
其次，在布局安排上，合理调整各功能分区，使得急诊区、门诊区、后勤服务区等各个区域分区明确、合理、互不干扰，且又联系方便。将诊疗区域设置在一楼，并将常用的诊室设置在采光较好的南边。
最后，药房采用开放式柜台，一方面可以体现社区卫生服务的可及性，另一方面也有效地增加了空间感。但储药区域为保证湿度和温度需密闭。药房可以利用移动药柜来为日常的配药工作服务。
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人性化设计
专家们普遍认为，社区卫生服务中心的人性化设计是应当重点强调和突出表现的。
*加大公共空间的面积
在室内设计方面，应尽量扩大公共空间的面积，这样可以有效地缓解门厅压力还可以防止避免交叉感染，同时缓解医患之间的矛盾。
陈晖还建议，走廊可以建得相对大一些，诊室相对小一些，每次只允许一人进入，这样会使患者有更强的优越感，同时，医生分配给患者的时间会相对较长，对患者也更负责。更突出社区卫生服务中心以人为本的原则。
*营造绿色景观环境
南京工业大学建筑学院的张颖璐指出：“在景观环境设计上，良好的景观环境有利于患者的康复，这已是不争的事实。然而社区项目建设用地不大，大面积绿化不太可能，因此，在设计过程中，设计师从基地周边、建筑内院、建筑屋顶花园、建筑室内环境着手，力求创造出全方位的景观绿化环境。”
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无锡民用建筑设计院有限责任公司的陈李宗在谈到设计体会时说：“如社区沿路都会设大片绿化带，丰富城市景观，纳外部环境为医院周边环境，改善医疗环境；裙房上也可以大面积绿化，这不仅为住院患者提供了有益的室外康复场所，也为医患交流提供了轻松宜人的环境，在医院大厅及病房内放置盆景及室内小景观。种种措施不仅能改变社区卫生服务中心的环境，更突出了其人性化的特点。”
前瞻性设计
陈晖认为，为实现国家和各地区提出的建设好社区卫生服务中心的目标，所有设计人员对此都应有前瞻性的思考，这种思考基于两个方面，一是服务内容的不断充实，二是尽快适应现代科技的迅猛发展。
*智能化的发展趋势
由于信息技术的不断发展，今后对社区卫生服务中心的智能化要求也越来越高，例如对患者病历及相关信息的采集都要和大型医院的要求一样。未来的发展还要求一张医疗卡不仅可以在社区内通用，还可以和各大医院联网，患者在其他医院或者社区就诊时，也可以使用这张医疗卡，这张卡中，患者以前的病历信息都会有所显示，他的所有信息全部记录在系统里。这种管理系统化、智能化是未来社区卫生中心建设的必然方向，因此，设计人员在设计前就应充分考虑到这一点。
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*预留改造的空间
不少专家指出，社区医院在我国是个新生事物，具体实践经验比较缺乏，可供借鉴的案例也比较少，在其未来的发展过程中存在诸多不确定因素，出现变化的情况较大，这就需要设计师在设计时，提出可变的设计理念，即建筑设计不但要满足当下的需求，还应满足不断变化着的各种需求，做出适应变化的设计，为社区医院将来的发展提供更多的可能性。
陈晖说，未来社区卫生服务中心会朝着更加专业化的方向发展，将会由各专科的学术带头人组织领导社区卫生服务的工作。这就要求设计师在设计的过程中要预留出相应的面积放置专业的设备，例如在放射摄片检查室的设计中，将来要增添了图像存储和传输设备、图像扫描系统设备以及打印胶片设备，那时操作间的面积需要预留多少，现在设计时就应考虑到。
(责任编辑 马孝民), 百拇医药(许译心)
显然，发展社区卫生服务中心已经成为我国医疗事业改革的方向，是解决我国医疗卫生事业发展过程中存在一系列症结的重要措施。为此，记者采访了相关设计师，寻求社区卫生服务中心的设计方向。
合理性设计
*旧房改造，因地制宜
记者在采访中看到，目前大多数社区卫生服务中心都是对废弃的旧房进行改造。在改造的过程中，对原有房屋是有一定要求的，最好是低层的框架楼。这对于拓宽走廊，满足诊室要求比砖混楼相对灵活得多。而且楼层最好不好超过三层。以方便患者的出入和缴费、就医。
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中国轻工国际工程设计院陈晖主任告诉记者：“但很多时候，现有的条件是不允许按照这样的要求进行选择的，只能随机应变。”
他举例。在改建北京市朝阳区楼梓庄社区卫生服务中心时，现有的房子只有两、三百平方米，而且是上世纪七八十年代的砖混房，拆除重建在资金和时间上都不允许，只能是在原有的基础上改建。为了将其建成较合适于当地环境，又拥有大开间门厅的社区卫生服务中心，在设计过程中设计师们就在院子中间搭上了钢结构的架子用玻璃封顶，这样就既有宽敞明亮的门厅，同时采光效果也大大提高了。
陈晖强调，旧房改造其实就是将五花八门的房子改造成流线统一的符合规定的社区卫生服务中心，而其中最关键的就是要因地制宜。
*组配空间，把控流线
社区卫生服务中心的主要服务对象是社区居民，为他们提供便捷的基本医疗服务，因此，在具体设计时设计师需要很好地抓住其方便便捷的特点，从建筑物内部空间组织角度，合理分配好空间，组织好流线，以提高其内部的运转效率，缩短患者看病的手续与流程，使更多的社区居民方便就诊、及时就诊，并愿意到社区卫生服务中心来就诊。
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如何做到这一点，苏州市立医院邱克、黄敏、洪涛舲结合他们的工作实践，认为有以下三个方面。
首先，社区卫生服务有健康人群和非健康人群两类，为了防止医疗场所内交叉感染，应相对地隔开这两类人群，因此，要设计两个入口或至少是两个人流移动的方向。由下到上遵循由“动”到“静”的划分原则：人流量大的科室尽量安排在建筑的低层，人流量小的科室及需要隐私及安静的科室尽量向上发展。这样既减少了垂直交通的压力，同时对医疗环境的改善，获得“闹中取静”的效果创造了条件。
其次，在布局安排上，合理调整各功能分区，使得急诊区、门诊区、后勤服务区等各个区域分区明确、合理、互不干扰，且又联系方便。将诊疗区域设置在一楼，并将常用的诊室设置在采光较好的南边。
最后，药房采用开放式柜台，一方面可以体现社区卫生服务的可及性，另一方面也有效地增加了空间感。但储药区域为保证湿度和温度需密闭。药房可以利用移动药柜来为日常的配药工作服务。
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人性化设计
专家们普遍认为，社区卫生服务中心的人性化设计是应当重点强调和突出表现的。
*加大公共空间的面积
在室内设计方面，应尽量扩大公共空间的面积，这样可以有效地缓解门厅压力还可以防止避免交叉感染，同时缓解医患之间的矛盾。
陈晖还建议，走廊可以建得相对大一些，诊室相对小一些，每次只允许一人进入，这样会使患者有更强的优越感，同时，医生分配给患者的时间会相对较长，对患者也更负责。更突出社区卫生服务中心以人为本的原则。
*营造绿色景观环境
南京工业大学建筑学院的张颖璐指出：“在景观环境设计上，良好的景观环境有利于患者的康复，这已是不争的事实。然而社区项目建设用地不大，大面积绿化不太可能，因此，在设计过程中，设计师从基地周边、建筑内院、建筑屋顶花园、建筑室内环境着手，力求创造出全方位的景观绿化环境。”
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无锡民用建筑设计院有限责任公司的陈李宗在谈到设计体会时说：“如社区沿路都会设大片绿化带，丰富城市景观，纳外部环境为医院周边环境，改善医疗环境；裙房上也可以大面积绿化，这不仅为住院患者提供了有益的室外康复场所，也为医患交流提供了轻松宜人的环境，在医院大厅及病房内放置盆景及室内小景观。种种措施不仅能改变社区卫生服务中心的环境，更突出了其人性化的特点。”
前瞻性设计
陈晖认为，为实现国家和各地区提出的建设好社区卫生服务中心的目标，所有设计人员对此都应有前瞻性的思考，这种思考基于两个方面，一是服务内容的不断充实，二是尽快适应现代科技的迅猛发展。
*智能化的发展趋势
由于信息技术的不断发展，今后对社区卫生服务中心的智能化要求也越来越高，例如对患者病历及相关信息的采集都要和大型医院的要求一样。未来的发展还要求一张医疗卡不仅可以在社区内通用，还可以和各大医院联网，患者在其他医院或者社区就诊时，也可以使用这张医疗卡，这张卡中，患者以前的病历信息都会有所显示，他的所有信息全部记录在系统里。这种管理系统化、智能化是未来社区卫生中心建设的必然方向，因此，设计人员在设计前就应充分考虑到这一点。
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*预留改造的空间
不少专家指出，社区医院在我国是个新生事物，具体实践经验比较缺乏，可供借鉴的案例也比较少，在其未来的发展过程中存在诸多不确定因素，出现变化的情况较大，这就需要设计师在设计时，提出可变的设计理念，即建筑设计不但要满足当下的需求，还应满足不断变化着的各种需求，做出适应变化的设计，为社区医院将来的发展提供更多的可能性。
陈晖说，未来社区卫生服务中心会朝着更加专业化的方向发展，将会由各专科的学术带头人组织领导社区卫生服务的工作。这就要求设计师在设计的过程中要预留出相应的面积放置专业的设备，例如在放射摄片检查室的设计中，将来要增添了图像存储和传输设备、图像扫描系统设备以及打印胶片设备，那时操作间的面积需要预留多少，现在设计时就应考虑到。
(责任编辑 马孝民), 百拇医药(许译心)