关于洁净手术部工程建设的几点建议(2)
目前，应用在手术室净化空调系统的加湿器通常有电极式加湿器、电热式加湿器、一次蒸汽加湿器和二次蒸汽(间接蒸汽)加湿器。这几种加湿器各有优缺点，见表1所示。
电极式加湿器和电热式加湿器需要使用电力作为能源，一次蒸汽加湿器和二次蒸汽加湿器则需要有稳定的蒸汽源，至于应该采用哪一种，应结合项目的投资预算、自来水水质、是否有蒸汽源、自身的维护能力等因素进行选择。
四、手术室液晶触摸屏的使用
在洁净手术室的室内基本装备中，有一个很重要的设备就是室内综合控制屏，它肩负了时钟、计时钟、室内照明控制、手术灯控制、医用气体监控、净化空调系统监控、电话及对讲系统等功能。
一直以来，行业内使用的综合控制屏均采用多功能电子板的形式，它采用平面按键式操作按钮，各种数据显示采用LED方式，如图1所示；近年，行业中出现了一种名为液晶触摸式综合控制屏的产品，通常采用19或22寸触摸屏作为界面，外形精致、画面美观，如图2所示。
, http://www.100md.com
这里需要说明的是，液晶触摸式综合控制屏其实就是一台电脑主机配套一台带触摸屏功能的显示器，电脑主机也是由主板、CPU、内存、硬盘、声卡、显卡、电源等组成，和我们平常使用的家用电脑、商用电脑并没有什么本质的不同。电脑主机安装在显示器后面，藏在手术室的隔墙内。
既然是一台普通的电脑，它对工作环境和条件的要求相对于传统的电子板要高很多，环境温度偏高、散热风扇故障、电源系统老化等因素很容易引起电脑死机，主板、CPU、内存等元器件也比传统的电子板容易出现故障。
所以，液晶触摸式综合控制屏的稳定性、可靠性相对于传统的电子板形式控制屏要低，希望大家不要被它华丽的外表所误导，谨慎选择。
五、净化空调系统的维护管理
净化空调系统是维持洁净手术部洁净度的最主要的系统，其建造成本也是洁净手术部建设的各个系统中最昂贵的。然而，通过跟踪几年前建造完成的部分项目，发现甲方在系统维护管理上存在普遍性的问题，一些项目的设备机房变成了垃圾场，系统故障也就在所难免，如图3所示。
, 百拇医药
究其原因，普遍是因为甲方没有成立专门的管理部门和配备专业人员对系统设备进行维护管理，或者仅仅让一些普通的物业管理人员充当净化系统维护人员，根本无法让系统得到完善的保养。
净化空调系统中，各种过滤器需要定期更换；各种长期运动部件，譬如风机、电机、加湿器、电动风量调节阀、电动水量调节阀、电加热、配电器件以及各种自动化控制元件，都需要有专人定期进行检查和维护，发现故障要及时处理或者更换。
因此，建议甲方重视系统的维护管理问题，成立专门的净化系统维护管理机构，聘请专业的维护管理技术人员，对净化空调系统进行长期的、稳定的、专业的维护管理，或者直接聘请专业的公司长期对净化系统进行有效的维护管理，只有这样，才能保障洁净手术部的稳定运作，保障医疗环境的安全。
六、关于手术室配置空气处理机组数量的问题
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中明确指出，Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2～3间合用一个系统。
, 百拇医药
笔者经常遇到甲方管理人员的咨询，即Ⅲ、Ⅳ级手术室配置净化空气处理机组，用一拖一(一台机组供应一间手术室)的方式和一拖二(一台机组供应两间手术室)、一拖三(一台机组供应三间手术室)的方式对比，在投资、能耗上区别有多大，值不值得全部级别手术室都采用一拖一的设计方式？
这几种配置作综合全面对比相对比较复杂，这里简单举例一些关键的因素进行对比，见表2。
需要说明的是，表中计算数据仅作举例参考，不具有广泛参考意义。不同地区、不同面积及功能的Ⅲ级手术室的计算数据会不尽相同，其中的价格仅作举例参考，不具有广泛参考意义。不同品牌、档次的设备价格会不尽相同，表格中的设备单价及总价包含机组、加湿器及自控系统价格，价格对比仅显示两种配置方式的主要设备材料价格差异，并没有计算风管、水管、保温、阀门等配件及安装费的差异。
如果作进一步运行能耗分析可以看出，采用一拖二的方式，仅使用同一个系统中的一间手术室时，如果不采取一些较为复杂的自动控制措施，除了系统制冷量输出会因为室内负荷减少而自动降低外，其他设备负荷(风机马达、加湿器、新风负荷)基本上不会自动降低，其系统总能耗约为采用一拖一方式的1.8倍。
, 百拇医药
采用一拖二的方式，如果采取较为复杂的自动控制措施，包括两间手术室设置独立启停控制系统，采用电动风阀关闭不使用的手术室的送、回风管道(这种措施会导致手术室缺失值班功能)，使用电动定风量调节阀降低系统新风量，机组变频自动降低机组送、回风量等措施，系统总能耗可以适当降低，大约是采用一拖一方式的1.3倍。但按照工程行业的常理，越复杂的系统，故障率越高，维护越困难，从目前我国的工程建设水平和维护技术水平方面考虑，不建议采用这些过于复杂的控制系统。
目前，我国大型三甲医院的手术室同时使用率非常高，只要在手术排班上尽量优先同时使用同一个系统中的两间手术室，就完全可以避免一拖二系统出现的能耗偏高的情况。经过这些年与国内很多三甲医院的手术部管理人员的交流沟通，也证明了这种安排并不存在困难。
总体而言，采用一拖一的机组配置方式，其系统灵活性、节能效果、系统安全性都优于一拖二和一拖三的方式，但投资成本相对要高；只要在手术室使用上做出适当的安排，采用一拖二和一拖三的方式，也能在系统运行能耗上降低至接近一拖一系统方式的水平。
七、结束语
在《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的指导下，医院洁净手术部的建设，在设计方案、建造技术上已经不存在困难。然而，在现有技术条件下，如何避免一些设计上的误区，如何提高施工管理质量，如何提供良好的建设环境，如何更好地对完工的系统进行维护保养，是我们目前应该重视的问题。 ???? ?(编辑 吕志新), 百拇医药(赖永贤)
电极式加湿器和电热式加湿器需要使用电力作为能源，一次蒸汽加湿器和二次蒸汽加湿器则需要有稳定的蒸汽源，至于应该采用哪一种，应结合项目的投资预算、自来水水质、是否有蒸汽源、自身的维护能力等因素进行选择。
四、手术室液晶触摸屏的使用
在洁净手术室的室内基本装备中，有一个很重要的设备就是室内综合控制屏，它肩负了时钟、计时钟、室内照明控制、手术灯控制、医用气体监控、净化空调系统监控、电话及对讲系统等功能。
一直以来，行业内使用的综合控制屏均采用多功能电子板的形式，它采用平面按键式操作按钮，各种数据显示采用LED方式，如图1所示；近年，行业中出现了一种名为液晶触摸式综合控制屏的产品，通常采用19或22寸触摸屏作为界面，外形精致、画面美观，如图2所示。
, http://www.100md.com
这里需要说明的是，液晶触摸式综合控制屏其实就是一台电脑主机配套一台带触摸屏功能的显示器，电脑主机也是由主板、CPU、内存、硬盘、声卡、显卡、电源等组成，和我们平常使用的家用电脑、商用电脑并没有什么本质的不同。电脑主机安装在显示器后面，藏在手术室的隔墙内。
既然是一台普通的电脑，它对工作环境和条件的要求相对于传统的电子板要高很多，环境温度偏高、散热风扇故障、电源系统老化等因素很容易引起电脑死机，主板、CPU、内存等元器件也比传统的电子板容易出现故障。
所以，液晶触摸式综合控制屏的稳定性、可靠性相对于传统的电子板形式控制屏要低，希望大家不要被它华丽的外表所误导，谨慎选择。
五、净化空调系统的维护管理
净化空调系统是维持洁净手术部洁净度的最主要的系统，其建造成本也是洁净手术部建设的各个系统中最昂贵的。然而，通过跟踪几年前建造完成的部分项目，发现甲方在系统维护管理上存在普遍性的问题，一些项目的设备机房变成了垃圾场，系统故障也就在所难免，如图3所示。
, 百拇医药
究其原因，普遍是因为甲方没有成立专门的管理部门和配备专业人员对系统设备进行维护管理，或者仅仅让一些普通的物业管理人员充当净化系统维护人员，根本无法让系统得到完善的保养。
净化空调系统中，各种过滤器需要定期更换；各种长期运动部件，譬如风机、电机、加湿器、电动风量调节阀、电动水量调节阀、电加热、配电器件以及各种自动化控制元件，都需要有专人定期进行检查和维护，发现故障要及时处理或者更换。
因此，建议甲方重视系统的维护管理问题，成立专门的净化系统维护管理机构，聘请专业的维护管理技术人员，对净化空调系统进行长期的、稳定的、专业的维护管理，或者直接聘请专业的公司长期对净化系统进行有效的维护管理，只有这样，才能保障洁净手术部的稳定运作，保障医疗环境的安全。
六、关于手术室配置空气处理机组数量的问题
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中明确指出，Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2～3间合用一个系统。
, 百拇医药
笔者经常遇到甲方管理人员的咨询，即Ⅲ、Ⅳ级手术室配置净化空气处理机组，用一拖一(一台机组供应一间手术室)的方式和一拖二(一台机组供应两间手术室)、一拖三(一台机组供应三间手术室)的方式对比，在投资、能耗上区别有多大，值不值得全部级别手术室都采用一拖一的设计方式？
这几种配置作综合全面对比相对比较复杂，这里简单举例一些关键的因素进行对比，见表2。
需要说明的是，表中计算数据仅作举例参考，不具有广泛参考意义。不同地区、不同面积及功能的Ⅲ级手术室的计算数据会不尽相同，其中的价格仅作举例参考，不具有广泛参考意义。不同品牌、档次的设备价格会不尽相同，表格中的设备单价及总价包含机组、加湿器及自控系统价格，价格对比仅显示两种配置方式的主要设备材料价格差异，并没有计算风管、水管、保温、阀门等配件及安装费的差异。
如果作进一步运行能耗分析可以看出，采用一拖二的方式，仅使用同一个系统中的一间手术室时，如果不采取一些较为复杂的自动控制措施，除了系统制冷量输出会因为室内负荷减少而自动降低外，其他设备负荷(风机马达、加湿器、新风负荷)基本上不会自动降低，其系统总能耗约为采用一拖一方式的1.8倍。
, 百拇医药
采用一拖二的方式，如果采取较为复杂的自动控制措施，包括两间手术室设置独立启停控制系统，采用电动风阀关闭不使用的手术室的送、回风管道(这种措施会导致手术室缺失值班功能)，使用电动定风量调节阀降低系统新风量，机组变频自动降低机组送、回风量等措施，系统总能耗可以适当降低，大约是采用一拖一方式的1.3倍。但按照工程行业的常理，越复杂的系统，故障率越高，维护越困难，从目前我国的工程建设水平和维护技术水平方面考虑，不建议采用这些过于复杂的控制系统。
目前，我国大型三甲医院的手术室同时使用率非常高，只要在手术排班上尽量优先同时使用同一个系统中的两间手术室，就完全可以避免一拖二系统出现的能耗偏高的情况。经过这些年与国内很多三甲医院的手术部管理人员的交流沟通，也证明了这种安排并不存在困难。
总体而言，采用一拖一的机组配置方式，其系统灵活性、节能效果、系统安全性都优于一拖二和一拖三的方式，但投资成本相对要高；只要在手术室使用上做出适当的安排，采用一拖二和一拖三的方式，也能在系统运行能耗上降低至接近一拖一系统方式的水平。
七、结束语
在《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的指导下，医院洁净手术部的建设，在设计方案、建造技术上已经不存在困难。然而，在现有技术条件下，如何避免一些设计上的误区，如何提高施工管理质量，如何提供良好的建设环境，如何更好地对完工的系统进行维护保养，是我们目前应该重视的问题。 ???? ?(编辑 吕志新), 百拇医药(赖永贤)