从肾-脾轴论治强直性脊柱炎
督脉,肾虚,肠道,1肾虚督亏是致病之本,2脾病湿盛是发病关键,3肾-脾轴论治AS,4总结
谢国倩,何晓瑾,金实,徐长亮,管玉洁,王志超(1.南京中医药大学附属医院/江苏省中医院,江苏 南京 210029;2.南京中医药大学第一临床医学院,江苏 南京 210023)
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进展性自身免疫性疾病。其主要特征是中轴骨骼的慢性炎症和病理性骨生成,炎症初发部位多为骶髂关节,进而累及整个脊柱,常导致进行性、不可逆的结构破坏,并可伴见眼葡萄膜炎、肺间质纤维化、炎性肠病、继发性肾脏淀粉样变及神经系统病变等关节外表现,后期可造成脊柱强直和关节畸形,严重危害人体身心健康。西医治疗包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、缓解病情抗风湿药(DMARDs)、生物制剂等。但因价格昂贵、感染风险及耐受性问题等,患者多不能持续应用。而中医药在改善患者症状及控制病情方面疗效确切,且副作用小,有明显优势。
1 肾虚督亏是致病之本
中医文献中并没有AS这一病名,但根据其腰骶部疼痛、僵硬和活动受限等临床表现,当属于中医的大偻、肾痹、痹证、龟背风、竹节风、脊强等范畴[1]。古籍对此描述颇多,如《素问·生气通天论》记载:“阳气者,开阖不得,寒气从之,乃生大偻”[2]21,“偻”即脊背曲俯之意。《素问·痹论》曰:“五脏皆有所合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾……肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”[2]210,其中“尻”指骶髂关节 ......
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