谢国倩，何晓瑾，金实，徐长亮，管玉洁，王志超

    (1.南京中医药大学附属医院/江苏省中医院，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210023)

    强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进展性自身免疫性疾病。其主要特征是中轴骨骼的慢性炎症和病理性骨生成，炎症初发部位多为骶髂关节，进而累及整个脊柱，常导致进行性、不可逆的结构破坏，并可伴见眼葡萄膜炎、肺间质纤维化、炎性肠病、继发性肾脏淀粉样变及神经系统病变等关节外表现，后期可造成脊柱强直和关节畸形，严重危害人体身心健康。西医治疗包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、缓解病情抗风湿药(DMARDs)、生物制剂等。但因价格昂贵、感染风险及耐受性问题等，患者多不能持续应用。而中医药在改善患者症状及控制病情方面疗效确切，且副作用小，有明显优势。

    1 肾虚督亏是致病之本

    中医文献中并没有AS这一病名，但根据其腰骶部疼痛、僵硬和活动受限等临床表现，当属于中医的大偻、肾痹、痹证、龟背风、竹节风、脊强等范畴[1]。古籍对此描述颇多，如《素问·生气通天论》记载:“阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻”[2]21,“偻”即脊背曲俯之意。《素问·痹论》曰：“五脏皆有所合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪,内舍于肾……肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”[2]210,其中“尻”指骶髂关节 ......