傅兆庆，张云杰，史进

    (1.山东大学附属省立医院，山东 济南 250021；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

    加速康复外科(ERAS)也被称为快速康复外科(FTS)，最早由丹麦外科医生Kehlet和Wilmore于1990年提出，是指在围手术期综合运用一系列有循证医学证据的优化措施，减少手术对患者生理和心理造成创伤，达到减轻患者手术创伤应激反应、促进胃肠道功能恢复、减少术后并发症的目的[1-2]。近年来,ERAS理念逐渐引起我国胸外科医师的重视。

    肺癌是全世界也是我国发病率、病死率居第一位的恶性肿瘤，非小细胞肺癌是肺癌中最常见的组织学类型，在肺癌病例中占比超过80%[3-4]，外科手术切除是早期肺癌最主要的治疗方式，但手术应激、术后感染等并发症仍困扰着临床医师。本研究针对需手术治疗的非小细胞肺癌患者在微创手术的基础上通过在围手术期加服补肺活血汤，以期减轻围手术期的应激反应，降低术后并发症发生率，促进患者术后康复，探索中西医结合的加速康复外科模式，为患者提供更好地康复治疗，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    收集2018年5月至2019年12月期间在山东中医药大学附属医院胸外科住院患者，临床诊断为原发性肺癌，中医辨证为肺脾两虚，痰瘀互结证，计划行胸腔镜手术治疗。根据纳入排除标准，共纳入患者107例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组54例，对照组53例，后中止23例(其中16例经术后病理排除非小细胞肺癌；另外7例虽最终病理确诊是非小细胞肺癌，但其中2例术中发现有广泛的胸膜粘连，3例术中转为开胸手术，1例患者术后拒绝采集静脉血，另1例术后漏服1剂中药)，最终纳入分析的具有完整数据的患者共84例，治疗组、对照组各42例，其中治疗组男23例，女19例，平均年龄(55.1±11.3)岁，对照组男22例，女20例，平均年龄(54.2±12.5)岁，2组患者在年龄、性别、临床特征方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。临床特征详见表1，临床分期标准参照国际抗癌联盟(UICC)最新版TNM分期标准(第8版)[5]。本研究属于前瞻性临床研究，经山东省中医药大学附属医院伦理委员会批准(2009Z003-3)。所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。 ......