吴宏帅，方小敏，常诚

    (南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

    血管性认知障碍(VCI)是指由缺血性卒中、脑出血或其他隐匿性脑血管病引起的记忆、行为和定向等认知域的受损[1]。目前的研究认为中晚期痴呆的病程发展具有不可逆性[2]，早期诊断、早期干预已成为防治痴呆的重要手段。中医学对痴呆的记载历史悠久，其独特的辨证体系和丰富的施治方法为VCI的治疗提供了宝贵的经验。本文旨在通过研究VCI患者的中医证型和蒙特利尔认知量表(MoCA)认知域及危险因素的相关性，为临床早期诊断和干预治疗提供一定的参考依据。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选自2011年5月至2018年10月在南京中医药大学附属医院脑病中心诊断为血管性认知障碍的住院患者，依据纳入及排除标准共收集病例372例，其中男性208例，女性164例，平均年龄(68.91±7.17)岁。所有病例均进行神经心理学检查及中医证候分型。性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度等基本信息及既往病史、烟酒嗜好、饮食习惯、运动习惯等可能的脑卒中危险因素信息均为调查对象的自我报告。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参考1993年美国国立神经疾病与脑卒中研究所/瑞士神经科学国际研究协会标准[3]。

    1.2.2 中医证型与辨证标准 根据田金洲等[4]1997年提出的血管性痴呆中医辨证量表对患者进行辨证分型，SDCVD包括记忆分和四诊信息分，其中记忆分包括近事遗忘和远事遗忘，四诊信息分为肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、火热内盛证、腑滞浊留证、气血两虚证。依据病人情况，记录每行的最高得分，将记忆分和各四诊信息分相加，若总分≥7分，则该证候成立。

    1.3 纳入标准

    ①符合诊断标准；②MoCA7分；③女性应为无生育能力的绝经后妇女(至少绝经后1年以上)；④有脑血管病史，距离最近一次脑卒中3个月以上；⑤意识清晰；⑥能阅读简单的文章或者报纸。

    1.4 排除标准

    ①存在意识障碍，合作欠佳；②伴有严重的神经功能缺损的患者，如利手瘫痪、失语、视听障碍或者存在其他肢体残疾而不能配合者；③非脑血管事件；④合并有阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病性痴呆等其他类型的痴呆；⑤有精神疾病史。

    2 方法

    2.1 资料收集及评估

    通过调查者对患者及家属进行访问，收集相关资料：(1)人口学资料：年龄(岁)、性别、受教育年限(<8 a=0 ......