邓来军，董杨，王翠，孙伟国，展昭民，孙长岗

    (1.潍坊市中医院血液科，山东 潍坊 261000;2.潍坊市中医院临床药学科，山东 潍坊 261000；3.哈尔滨血液肿瘤研究所血液科，黑龙江 哈尔滨 150000)

    真性红细胞增多症(PV)相对于其他骨髓增殖性肿瘤患者，伴有更高的JAK2-V617F阳性率(达到95%)，目前该突变已被纳入WHO最新的诊断标准[1]，针对该突变的JAK2抑制剂芦可替尼已经在国内上市，但是只对一部分患者有效，原因尚不明确，而且价格昂贵。中医对该病有较完整的认识，属于“血积(髓癥)”[2]范畴，病位在髓，病机为血瘀，治则为活血化瘀，但尚无统一的治疗方法。本课题组应用大黄虫丸治疗PV，取得了满意的疗效，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2019年12月潍坊市中医院收治的JAK2-V617F阳性PV血瘀证住院患者43例，随机(使用SPSS软件)分成对照组21例、治疗组22例，临床基线资料见表1，2组比较均具有可比性(P>0.05)。收集10例免疫性血小板减少症(ITP)患者作为空白组，性别、年龄与以上2组相符，无统计学差异(P>0.05)。本研究获得本院伦理委员会批准(2017-伦理审查-14)。

    表1 2组患者基线资料比较

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照2008年WHO关于PV的诊断标准[3]。主要标准：①男性血红蛋白(HGB)>185 g/L，女性HGB>165 g/L，或其他红细胞容积增高的证据——HGB或HCT大于按年龄、性别和居住地海拔高度测定方法特异参考范围百分度的第99位，或如果血红蛋白比在无缺铁情况下的基础值肯定且持续增高至少20 g/L的前提下男性HGB>170 g/L，女性HGB>150 g/L;②有JAK2-V617F突变或其他功能相似的突变(如JAK2第12外显子突变)。次要标准：①骨髓活检：按患者年龄来说为高度增生，以红系、粒系和巨核细胞增生为主;②血清红细胞生成素(EPO)水平低于正常参考值水平;③骨髓细胞体外培养有内源性红系集落形成 ......