朱明玥，吕志刚

    (1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210023；3.南京中医药大学药学院，江苏 南京 210023；4.南京中医药大学针药结合教育部重点实验室，江苏 南京 210023)

    随着现代社会的快速发展，乳腺癌的发病率越来越高，据世界卫生组织国际癌症研究中心(IARC)统计，2008年全球女性乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤发病率的22.9%，位居首位[1]。大部分女性患者在早期确诊乳腺癌后首先会选择乳腺癌根治术治疗。乳腺癌根治术虽能切除病灶，但会对病人患侧上肢的组织结构造成严重破坏，更严重的后果是术后会产生一系列并发症，影响患者的生活质量。中医药能较好地改善术后并发症，缓解放、化疗带来的副作用，同时强化和巩固该类患者的远期疗效。

    本文选择当代具有代表性的53位各省肿瘤科或乳腺科的中医专家治疗乳腺癌术后并发症以及放、化疗副作用的临床医案，归纳分析其辨治思路和用药规律如下。

    1 资料及方法

    1.1 资料来源

    以53位乳腺癌方面的中医专家姓名及“乳腺癌”“乳腺恶性肿瘤”“乳腺癌术后”“经验”“病案”“医案”“副反应”“不良反应”等关键词，检索1990年1月-2019年6月中国知网、万方数据库及维普数据库中有关名老中医治疗乳腺癌术后不良反应的相关文献。并且人工检阅《中医肿瘤学》[2]《孙桂芝实用中医肿瘤学名家经典》[3]《郑伟达中医肿瘤学》[4]《中医肿瘤治疗学》[5]等专业著作，搜集符合要求的相关案例。53位中医专家信息如表1。

    表1 53位中医专家信息简表

    1.2 纳入标准

    ①病理或细胞学明确诊断为乳腺癌的患者，乳腺癌诊断标准参照《乳腺癌诊疗规范》[6]；②接受过乳腺癌手术治疗的患者；③文献中病历记录相对完整者；④经验方或首诊处方以中药复方为主且具有完整药物组成及剂量者；⑤重复发表的医案，仅取其中一篇；多次复诊的案例只取首诊方。

    1.3 排除标准

    ①非原发性乳腺癌，或合并其他恶性肿瘤患者；②未接受过手术治疗者；③孕妇、男性乳腺癌患者、精神异常或合并有严重的心、肝、肾疾病者；④临床中医四诊资料不完整者 ......