陶嘉磊，林丽丽，沈存思，谢彤，赵霞，汪受传，单进军，纪建建

    (南京中医药大学中医儿科学研究所，江苏省儿童呼吸疾病(中医药)重点实验室，江苏 南京 210023)

    新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以呼吸道飞沫和密切接触传播为主，传染性极强，可导致较为严重的下呼吸道感染[1]。截至目前，SARS-CoV-2疫情已在全球100多个国家蔓延，形势比较严峻，我国将新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019，COVID-19)纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的防控措施，而当前尚无针对SARS-CoV-2的特效药物。COVID-19属中医学“疫病”范畴，《素问·刺法论》载：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”[2]诸多临床实践已证实以清肺排毒汤[3]、金花清感颗粒[4]、连花清瘟颗粒/胶囊[5]等为代表的中药复方在COVID-19的防治中发挥了重要作用，在改善患者症状、缩短病程、延缓疾病进展、减少重症转化率、降低死亡率等方面体现出明显优势[6]，但内在作用机制尚需要进一步研究。本文主要概述COVID-19病理，对中医药在防治COVID-19中的应用及潜在疗效机制进行综述。

    1 COVID-19的病理概述

    中医学将COVID-19归属于“疫病”范畴，为外受疫疠之气而发。清代吴鞠通《温病条辨》载：“疫者，疠气流行，多兼秽浊。”[7]结合临证COVID-19患者舌苔多厚腻、重症患者多肥胖等特性，COVID-19病性属阴，病因以“湿”为主，初起多寒湿，但疫病传变迅速，有化热、化燥、伤阴、致瘀、闭脱等变证之分[8]。现代医学认为COVID-19是以肺为主要靶器官的全身多器官损伤性疾病，其病理特征涉及痰栓、炎症、发热、缺氧、休克等多个过程。COVID-19患者表现出明显的痰栓、肺部损伤、免疫失调、细胞因子风暴等病理特征[9]。

    2 中医药在COVID-19防治中的应用

    中医药与瘟疫的斗争已有几千年历史，拥有丰富的理论与实践经验。基于整体观念和辨证论治的临床思维，针对患者感染病毒后机体表现的不同反应进行辨证施治，中医药在抗COVID-19中具有疗效可靠、毒副作用少、不易产生耐药性等优势[1，6]。鉴于SARS-CoV-2感染引起呼吸、消化等多个系统表现出广泛的生化、病理改变，中药治疗的作用靶点多而广，与COVID-19治疗的契合度更高。

    国家卫生健康委员会发布的COVID-19诊疗方案主要将轻型COVID-19患者辨证为湿热袭肺证，普通型辨证为湿毒蕴肺证；重型患者疫毒闭肺、弥漫三焦 ......