吕勇，易岚

    (1.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031；2.南京中医药大学附属医院,邹燕勤国医大师传承工作室，江苏 南京 210029)

    原发性肾小球疾病具有病程长、易复发和难痊愈的病情特点，如何有效诊治是医学研究的方向和难点。中医整体观认为人体各脏腑系统之间经络相连，功能相关，五脏一体，《灵枢·本输》言：“少阴属肾，肾上连肺,故将两脏”[1]，因此有“肺肾同源”“金水相生”之说。国医大师邹燕勤教授根据中医“肺肾相关”和“下病上治”理论，以“肾病治肺”辨治肾病[2]，临床疗效显著，本人有幸侍诊左右，现将邹教授“肾病治肺”法分期辨治原发性肾小球疾病经验总结如下。

    1 “肾病治肺”的理论基础

    1.1 肺肾相关

    中医学认为肺肾两脏关系密切，为母子相关。首先体现在经络循行方面。《灵枢·经脉》言：“肾足少阴之脉，……贯脊属肾络膀胱，其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中”[1]，足少阴肾经和手太阴肺经相交于肺，经络是肺肾两脏相互联系的基础。其次在脏器功能方面，肺肾相关主要体现在肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气的呼吸功能；其本在肾，其末在肺的水液代谢功能和肺生皮毛，皮毛生肾的阴阳互济关系。因此邹教授确立了“肾病治肺”理论。

    1.2 下病上治

    《素问·五常政大论》言：“病在上，取之下；病在下，取之上。”[1]从脏器位置而言，肺在上，肾在下，两脏通过经络相交于喉。喉为肺之门户，外邪犯肺多先及咽喉，后传于肾。《疡医大全》云：“凡喉痛者，皆少阴之病。”[3]邹教授根据“下病上治”法通过清利咽喉以治疗肾病。

    1.3 太阳与少阴经络相关

    《伤寒论》以六经辨证为纲，太阳经主人体之表，太阳病处于外感病初期，反映机体皮毛、肌腠受邪情况；肺合皮毛，太阳病亦可反映肺经病变。从经脉循行而言，太阳与少阴相表里，如正气亏虚，则太阳经所受外感之邪易直接陷入少阴，实则阳明，虚则少阴，此亦为外感之邪由太阴肺直中少阴肾而诱发肾病的机理之一。邹教授认为培补正气，特别是肺卫之气可防外邪由太阳直中少阴而诱发肾病。

    2 分期辨治

    原发性肾小球疾病是我国终末期肾病的主要病因，机体免疫功能紊乱引起炎症反应而导致肾小球损伤是原发性肾小球疾病的主要发病机制 ......