周仲瑛教授辨治新发肺系疫病学术思想探讨
周老,外感,三焦,1病因,2病机,1基本病机,2病机演变,3辨证规律,1以三焦辨证为主导,2重视审证求机,4治疗,1主张祛邪解毒,2强调整体观念,3注重三因制宜,5总结
王俊壹,李柳,叶放,冯哲,程海波(1.南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029;2.南京中医药大学第一临床医学院,江苏 南京 210023)
疫病是外感疫疠邪气引起的,具有强烈传染性,易引起大流行的一类急性发热性疾病的统称[1],因其以发热为主症,故亦隶属于外感热病范畴。根据病证性质,疫病有温疫、寒疫、湿疫、燥疫之别,历史上温疫发生的相对较多,故历代医家对温疫的研究最深。从广义上讲,温疫属于中医温病范畴,是温病中传染性强、流行性广、危害性大的一类疾病,与一般的温病有别。
中医肺系疫病是疫病中发病率、流行性及传染性较高的一类疾病,以肺系为主要感染部位,包括传统肺系疫病和新发肺系疫病[2],前者如百日咳、猩红热、麻疹、时行感冒等,后者如近年来爆发的严重急性呼吸综合征(SARS)、甲型流感、新型冠状病毒肺炎等。新发肺系疫病往往发病迅速,来势迅猛,对人体健康构成严重威胁,西医在疾病初期缺乏特效药,传统中医药能够充分发挥辨证论治与整体调节的优势。尤其在新型冠状病毒肺炎的诊治中,中医药再次彰显了防治新型突发传染病的优势。国医大师周仲瑛教授从业70余年,擅长急性病毒感染性疾病的治疗,对肺系疫病的治疗颇有心得。本文基于SARS、甲型H1N1流感、新型冠状病毒肺炎三种疾病,探讨周仲瑛教授辨治新发肺系疫病的学术思想。
1 病因
历代医家关于疫病病因主要有运气致疫、乖候致疫、疠气致疫、邪毒致疫四个方面的论述[3],但均离不开关键致病因素——疫疠病邪。疫疠病邪又称为疠气、疫气、戾气、杂气等,皆指疫病特有的病因[1]。周老认为SARS、甲型H1N1流感、新型冠状病毒肺炎三种疾病传播快、范围广、病情重,强调致病均以疫毒为根本,疫毒较疫气既能体现致病的特异性,即“一气一病”,又涵盖了毒邪的部分致病特征,更加符合上述三种疾病的致病特点。在疫病的发展史中,对毒邪的认识古已有之,如《素问·刺法论》中云:“不相染者……避其毒气”[4],《备急千金要方》载:“天行温疫是毒病之气”[5] ......
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