孙心怡，缪鋆鋆，葛静

    (南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

    甲状腺功能亢进(简称甲亢)是因甲状腺激素(TH)分泌过多引起人体代谢亢进和各系统兴奋性增高的疾病[1]。弥漫性甲状腺肿(Graves病)是甲亢中最为常见的一种，约占全部甲亢的80%，主要为弥漫性甲状腺肿伴甲亢或弥漫性毒性甲状腺肿。甲亢的主要治疗方法是抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘131和手术治疗。在中国地区首选ATD作为主要治疗方法。ATD无创伤性及放射性，不易造成永久性甲状腺功能减退(简称甲减)，但可引起白细胞减低、肝功能损伤等不良反应。应用ATD治疗疗程长，目前推荐疗程为1～2年[2]，且停药后复发率高。1项系统性回顾与Meta分析显示，ATD治疗后的复发率达52.7%[3]。放射性碘131和手术见效快，但并发症较多，风险较大。中药治疗GD可在调节机体免疫的同时减少西药所致的白细胞减少、肝功能异常等副作用，降低复发率，提高缓解率[4]。本研究通过银甲丹联合西药治疗甲亢，进一步探讨中药在治疗中的优势。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取江苏省中医院内分泌科2015年1月至2019年1月门诊及病房收治的诊断Graves病甲亢痰火郁结证患者80例。分组借助SAS统计分析系统，采用区组随机化方法，分为治疗组40例及对照组40例。2组性别构成、平均年龄及甲状腺功能方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究已通过江苏省中医院伦理委员会审核(伦理号：2014NL-048-03)。

    表1 2组患者基线资料比较

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《中国甲状腺疾病诊治指南：甲状腺功能亢进症》[5]。甲亢诊断标准：①高代谢症状：心悸、乏力、怕热、烦躁失眠、手抖、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等；②体征：程度不等的甲状腺弥漫性肿大 ......