徐森磊,顾任钧,杨雪莹,卞向宇,徐忻,夏雪峰,孙珂,吴嘉宏,刘雨晨,卢圣锋,3,张宏如,4,顾一煌

    (1.南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院,江苏 南京 210023;2.南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院,江苏 南京 210027;3.南京中医药大学针药结合教育部重点实验室,江苏 南京 210023;4.南京中医药大学中医学院·中西医结合学院,江苏 南京 210023)

    心肌梗死(Myocardial infarction,MI)被定义为心肌组织的突然缺血性死亡,是世界范围内死亡和致残的主要原因[1]。据统计,我国心血管疾病流行趋势显著,发病人数增加,患病率及死亡率仍处于上升阶段,严重危害人民健康[2]。远端缺血处理(Remote ischemic conditioning,RIC)是使用血压袖带反复充气/放气来对不同的远端组织(如上肢)进行短暂、可逆的缺血缺氧刺激。多项研究表明RIC能够触发系统性反应,产生心肌保护效应[3-4]。RIC的机制研究是当前热点,多关注于血管闭塞复流引起的周围感觉神经活化和心肌保护因子释放,然而多项研究表明一过性缺血并不是触发心肌保护效应的必要条件[3]。事实上,RIC是一种结合了血管阻断和组织按压的复合刺激[5]。考虑到不同的远端刺激(机械、化学及电刺激)均可有效保护心脏[6],有理由将RIC中的组织按压与血管阻断因素相分离,单独研究该种机械刺激对心脏的远端保护效应。

    脏腑经络学说经过长期的临床实践和理论演绎,将人体各部分联系起来,形成一个整体,即“内属脏腑,外络肢节”[7]。具体而言,属心包经络穴的内关,主治心、心包络等疾病,常用于治疗心血管疾病,素有“心胸内关谋”之说。课题组前期研究也表明电针内关穴3 d可有效缓解心肌缺血损伤[8]。从中医角度来看,多种刺激产生的远端心肌保护效应可归因于脏腑经络学说。考虑到RIC多作用于上臂等远端组织[6],本实验结合经络学说在心肌缺血后使用循环机械按压内关穴,探讨机械刺激的心肌保护效应及其相关机制,以完善RIC的机制研究。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物及分组

    成年雄性SPF级SD大鼠18只,体质量260～280 g,由浙江维通利华实验动物技术有限公司提供,动物生产许可证号:SCXK(浙)2019-0001。大鼠适应性喂养1周,自由饮食,昼夜节律12 h/12 h,环境温度(25±2)℃,相对湿度(50±5)%。采用随机数表法将大鼠分为假手术组、模型组和机械刺激组(Mechanical stimuli),每组6只 ......