许磊，杨环，祝斌野，李雪，李慧，何玲，王渊，3

    (1.陕西中医药大学针灸推拿学院，陕西 咸阳 712046；2.包头医学院中医学院，内蒙古 包头 014040;3.陕西省针药结合重点实验室，陕西 咸阳 712046)

    情志是个体因内外环境变化而产生的内心体验，一般包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，与现代心理学的情绪和情感相对应[1-2]。情志致病是以情志刺激为致病因素致使脏腑及气血阴阳发生变化而产生的疾病，包含了情志本身的疾病和情志相关的疾病，属于现代医学中的心身疾病范畴[3-4]。目前情志致病的相关研究多从中医学整体观的角度来阐述情志所致心身疾病的病因病机及治疗方法，在一定程度上限制了情志致病理论的现代化表达[5-6]。《针灸大成》虽然是针灸学著作，但同时其汇集《素问》《儒门事亲》《抱朴子》等关于情志致病的相关内容，记载了大量情志所致疾病的治法与案例，完善了以九气、十多为主的情志致病理论。因此本研究以《针灸大成》为切入点，从中医学和心理学学科交叉的角度来探讨《针灸大成》情志致病理论的内涵。

    1 九气

    1.1 概述

    杨继洲在《针灸大成·卷九·医案》中曰：“人禀天地之气，五运迭侵于外，七情交战于中……此轩歧所以论诸痛皆生于气，百病皆生于气，遂有九窍不同之论也。而子和公亦尝论之详矣。然气本一也，因所触而为九，怒、喜、悲、恐、寒、热、惊、思、劳也。”[7]454杨氏提出九气论，认为“百病皆生于气”，因所触不同，一气而化为九气。

    当然九气并非杨继洲首创。九气的提法始见于《素问·举痛论》：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？”[8]78-79首先提出“百病生于气”的观点，并明确有九种气机变化，阐明了情志与气机的相关性。其后张从正《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》对《内经》“百病生于气”观点进行阐释：“气，本一也，因所触而为九。所谓九者，怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳也……怒则阳气逆上，而肝木乘脾，故甚则呕血及飧泄也。……恐则阳精却上而不下流，下焦阴气，亦还回而不散，故聚而胀也。然上焦固禁，下焦气还，故气不行也。……寒则卫气沉，故皮肤文理，及渗泄之处，皆闭密而气不流行，卫气收敛于中而不散也。……人在阳则舒，在阴则惨。故热则肤腠开发，荣卫大通，津液外渗，汗大泄。……疲劳役则气奔速，故喘息。气奔速，则阳外发，故汗出。内外皆逾越于常纪，故气耗损也。……系心不散，故气亦停留。此《素问》之论九气 ......