郑宏香,陈岱,王身菊,赵敏,朱美凤,万冰莹

    (常州市中医医院，江苏 常州 213000)

    糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是最常见的糖尿病微血管病变之一,已成为慢性肾脏病及终末期肾病的主要病因[1]。因部分微量白蛋白尿期DN患者可逆转[2],故早期治疗是DN治疗的关键,尿微量白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐(Urine albumin-to-creatinine ratio，UACR)是DN临床检测的主要指标,也是早期治疗的干预靶点,血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(Angiotonin receptor blocker,ARB)类药物可延缓蛋白尿进展,被推荐为DN降压治疗的一线用药[3],中医药单用或联合ACEI/ARB在早期DN蛋白尿的治疗中显示出更安全有效的优势[4]。

    DN进展的病理机制包括表观遗传、炎症反应、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)、肾血流动力学改变等方面[5],随着机制研究的深入,为DN治疗提供了更多思路和方向,中医药在改善DN微炎症、IR等方面的作用受到关注和挖掘[6]。DN属中医“肾消”“尿浊”等范畴,病机总属本虚标实,早期DN以气阴两虚为主,血瘀贯穿DN全程[7]。糖肾安方为江苏省名中医陈岱主任基于数十年的临床经验拟创,功善益气养阴活血，在减少早期DN患者蛋白尿、改善微炎症及IR方面取得了满意疗效,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    收集我院肾内科及内分泌科2018年6月至2020年8月门诊收治的86例气阴两虚兼血瘀证DN患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组男29例,女14例,平均年龄(55.35±10.28)岁,平均病程(6.68±2.21)a,平均体质量指数(24.88±4.02)kg·m-2,观察组男28例,女15例,平均年龄(54.48±9.85)岁,平均病程(6.25±2.05)a,平均体质量指数(25.43±4.51)kg·m-2,2组一般资料比较无统计学差异(P>0.05),有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照2012年国际肾脏病组织发布的“病因-肾小球滤过率-白蛋白尿”分期[8],其中,G1～G5表示肾小球滤过率(Glomerular filtration rate，GFR)分期,A1～A3表示尿白蛋白排泄分期,G2A2期的诊断标准为:24 h尿微量白蛋白持续30～300 mg,或UACR 3～30 mg·mmol-1,GFR基本正常 ......