朱丹,刘永康,厉励,吴明华,钱斐

    (南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029)

    中风是世界排名第2的常见死亡原因,具有高致残率和高复发率[1]。缺血性中风,即缺血性脑卒中,由大脑大动脉闭塞引起,是中风的主要病理类型,脑卒中急性期的早期诊断和干预对预防脑卒中复发和改善病人生存质量具有重要意义[2-3]。阿司匹林是缺血性脑卒中抗血小板聚集的标准治疗药物,但部分患者存在阿司匹林抵抗,有关研究显示联合抗血小板聚集治疗并不能降低脑卒中复发的风险。中医药为脑卒中的治疗提供了新的思路,根据2018年专家共识,疏血通注射液在脑卒中治疗中发挥重要作用[4],有助于改善急性脑卒中的神经功能和日常生活能力。药理学研究亦表明疏血通注射液可保护血管内皮功能、抑制血小板聚集、改善微循环、促进纤维蛋白降解等[5-8]。功能磁共振成像(Functional magnetic resonance imaging,fMRI)是一种无创的神经成像技术,反映了大脑自发的内在活动。静息状态下,大脑是由多个时间和空间相关的功能网络共同组成。卒中后梗死灶损伤大脑结构,导致功能网络的平衡受到破坏,从而影响整个大脑的功能活动。默认网络(Default mode network,DMN)是静息态中明确的功能网络,其功能连接的异常与脑卒中的发生密切相关。多项研究证实脑卒中后DMN内功能连接降低[9],然而尚无研究揭示疏血通注射液联合常规治疗前后DMN的改变,以及其疗效基础上的影像学机制。因此本研究观察疏血通注射液联合常规治疗(中西医结合治疗)对急性缺血性脑卒中患者临床疗效的影响,并基于fMRI结合独立成分分析方法,探讨中西医结合治疗对DMN内功能连接的影响,揭示其可能的神经影像学机制。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    研究共招募了2019年1月至2020年12月在南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)脑病中心住院的21名急性缺血性脑卒中患者,在数据分析过程中1名男性患者由于头动幅度过大(三维转动>3°),予以剔除,余20名患者纳入研究(7名女性和13名男性),年龄40～75岁,平均年龄(63±9)岁,平均病程(53±17)h。另外,我们还通过广告招募与患者年龄、性别和受教育程度相匹配的20名健康受试作为对照组(8名女性和12名男性),年龄40～75岁,平均年龄(61±8)岁。本研究经南京中医药大学附属医院伦理委员会论证并通过,伦理审批号:2018NL-102-03,所有受试者均获得书面知情同意。本试验方案在中国临床试验注册中心(ChiCTR)完成注册,注册号:ChiCTR1900020915 ......