康永,李婵,刘桂芳,徐树彬,万良硕,吕延林,刘青

    (河北省中医院介入血管外科,河北 石家庄 050000)

    糖尿病足干性坏疽是糖尿病常见并发症,是周围神经病变、感染、高糖血症、微血管病变等因素共同产生的结果,临床表现为下肢软组织、皮肤组织等产生化脓、溃疡、感染等症状[1-2]。糖尿病足干性坏疽伴随炎症及较多坏死组织,易造成感染,创面迁延不愈,最终致残。据统计,糖尿病足干性坏疽截肢率高达5.1%,不利于患者预后[3]。血管介入治疗是保肢治疗的重要手段,可改善患者部分微血管循环,但对于已形成溃疡或坏死部位微循环改善效果不佳,创面改善较慢,需给予有效治疗措施[4]。糖尿病足干性坏疽属于中医学“脱疽”范畴,由于糖尿病患者久食肥腻,致使脾胃受损,水湿运化失司,加上湿热毒邪侵袭,致脉络瘀阻,气血运行不畅,经脉失养发病。复方黄柏液涂剂属于外用药物,可消肿祛腐，清热祛湿。顾步汤是中医经典方,出自《外科真诠》,内服具有清热解毒,祛湿活血通络,生肌止痛的功效,可用于治疗湿热毒盛型糖尿病足干性坏疽。研究表明,顾步汤中含有多种有效成分,可经多条信号通路调节免疫,抑制机体炎症状态,修复受损组织。故本研究旨在观察对糖尿病足干性坏疽介入术后患者采用顾步汤联合复方黄柏液治疗的效果。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选择2021年1月至7月于河北省中医院介入血管外科收治的糖尿病足干性坏疽住院患者80例,按随机数字表法分为治疗组、对照组各40例。2组患者性别、年龄、病程、足背动脉血流量、糖化血红蛋白、Wagner分级[5]、创面大小比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。本研究通过河北省中医院伦理委员会审批(伦理批号:0020168)。

    表1 2组患者基线资料比较Table 1 Comparison of baseline information of patients in both groups

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 符合《2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)》标准[6]:随机血糖在11.1 mmol·L-1及以上,患者伴随糖尿病典型症状;空腹静脉血糖在7.0 mmol·L-1及以上;经过葡萄糖耐量试验,患者2 h血糖在11.1 mmol·L-1及以上 ......