父母亲职压力与儿童对立违抗行为的关系：一项交叉滞后分析(1)
摘要：采用亲职压力量表和对立违抗行为表现评估表调查了来自北京、山东和云南三地14所小学有ODD(op-Dositional defiant disorder)行为表现的301名儿童及其父母。通过为期两年的追踪研究，采用交叉滞后分析探讨了父母亲职压力与儿童的ODD行为之间的关系。结果发现：(1)在第一年和第二年的数据中，父母亲职压力和儿童的ODD行为表现均存在显著正相关；(2)第一年和第二年的父母亲职压力得分显著正相关，同样，两年的儿童0DD行为表现得分也显著正相关；(3)交叉滞后分析发现，对于有ODD行为表现的男孩来说，其父母第一年的亲职压力能预测他们第二年的ODD行为表现，但对于有ODD行为表现的女孩来说，其父母第一年的亲职压力并不能预测她们第二年的0DD行为表现；而不管是男孩，还是女孩，第一年的ODD行为表现都不能预测第二年的父母亲职压力。研究结果揭示出男孩父母的亲职压力可预测男孩的ODD行为表现，而不论是男孩或女孩的ODD行为表现都不能预测其父母亲职压力，说明父母亲职压力可能是男孩ODD行为表现的影响因素。
关键词：儿童，亲职压力，ODD行为表现，交叉滞后分析。
分类号 B849
1引言
儿童对立违抗障碍(oppositional defiant disor-der，ODD)是一组以对权威人物(authority figures)的抗拒、违抗、敌对等行为为特征的障碍(DSM-IV，American Psychiatric Association，2000)，是破坏性行为障碍(disruptive behavior disorder，DBD)的一种，其表现包括情绪失去控制、与成人争吵、易激惹、公然违抗他人等情绪和行为两方面(Hamilton&Armando，2008)。其中，不服从权威和对抗是ODD的两大主要行为表现(Kledzik，Thorne，Prasad，Hayes，&Hines，2012)。对立违抗障碍在儿童青少年中患病率较高：国外调查发现儿童青少年的ODD患病率为2%-16%(Gomez，Hafetz，&Gomez，2013；Lodber，Burke，Lahey，Winters，&Zera，2000)；国内调查发现7-15岁儿童青少年的ODD患病率为8%(孙凌，苏林雁，刘永忠，2001)。一般认为ODD在男孩中更为常见，患病率高，但也有研究者指出女孩倾向于更隐蔽的攻击行为，例如相比身体攻击，她们更可能使用语言攻击(Angold&Costello，1996；Steiner&Rems-ing，2007)。对立违抗障碍儿童多起病于学龄前期，且常常共患其他障碍，例如：注意力缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD)、品行障碍(conduct disorder，CD)、焦虑(anxiety)和心境障碍(mood disorders，MD)等等(Lodher etal.，2000：陈雷音，2011)。0DD行为不会随时间变化而明显改善，障碍可能会一直持续到青春期。表现为纪律问题，并在成年期后转化为成瘾人格或反社会型人格障碍等精神症状(Van Goozen&Fairchild，2006)。
ODD儿童的以上特点使得他们在社会功能方面受到严重损害。由于ODD儿童情绪和行为常常失控，他们易与他人发生冲突，与正常儿童相比社交技能明显不足，导致师生关系、同伴关系以及亲子关系恶化(Hamilton&Armando，2008；Merrell，Merz，Johnson，&Ring，1992；李文琳等，2014)。在学校中，相比正常儿童，ODD儿童的学业表现更差(Kledziket a1.，2012)；相比同样学业表现差的学习障碍学生，们的学校适应性更差(Skou-1os&Trvon，2007)。也有研究表明老师并不希望自己的班上有这样的学生(TreDer，Morse，&Fer-ron，2000)。而上述功能方面的损害，尤其是关系功能方面的损害，使得ODD儿童在家庭中和父母之间冲突频发，带来亲子关系的恶化，家庭氛围紧张，家庭整体功能不良(Hamilton&Armando，2008；Merrell，Merz，Johnson，&Ring，1992；李文琳等，2014；蔺秀云等，2013)。
以往研究表明，问题行为儿童的父母会感知到更高的亲职压力。亲职压力指的是父母在养育孩子的过程中感到养育负担超过了他们的应对能力时的压力感(Abidin，1992；Abidin，1995)。有研究指出，注意力缺陷/多动障碍儿童的母亲比正常儿童的母亲体验着更大的亲职压力(Yousefia，Far，&Abdolahi-an，2011)。最近的研究发现，领养家庭中有着外化行为问题的孩子的养父母体验着更大的亲职压力(Vanschoonlandt，VanDeffaeillie，VanHolen，De-Maeyer，&Robberechts，2013)。此外，癫痫儿童母亲的亲职压力(Soltanifar，eta1.，2013)，以及尿床儿童父母的亲职压力(De Bmyne，eta1.，2009)，尤其尿床儿童母亲的亲职压力，比正常儿童的父母要更高。前人研究也发现了ODD与父母亲职压力之间的高相关，由于ODD儿童的情绪、行为特点及其社会功能受损，在ODD儿童的家庭中，其父母体验着更高的亲职压力(Van Der Oord，Prins，Oosterlaan，&Emmelkamp，2006；Kazdin&Whitley，2003)。
而亲职压力也会对儿童问题行为有所影响。有研究者发现，亲职压力与父母评价的儿童问题行为水平之间有着显著的高相关(De Bruyne，eta1.，2009)。父母亲职压力越大。越倾向于报告儿童的问题行为(Crnic，Gaze，&Hoffman，2005)。父母亲职压力一方面会影响儿童的焦虑、抑郁和紧张等内化问题(Anthony，et a1.，2005；Crnic，Gaze，&Hoffman，2005；Kwon，2007)，以及多动、攻击、对抗等外化行为问题(Anthony，et a1.，2005；Kwon，2007；Osborne&Reed，2009；Yeo&Teo，2013)。另一方面，父母亲职压力越高，越少采用适宜的养育行为，发生虐待儿童的风险越高(Curenton，MeWey，&Bolen，2009；E1-Kamarv，eta1.，2004)，导致儿童内化问题和外化问题行为的风险也越高(Anthony，et a1.，2005；Crnie et a1.，2005；Kwon，2007；Osborne&Reed，2009；Yeo&Teo，2013)。近来有研究提出除了来自家庭整体水平(如家庭社会经济地位、家庭氛围)和个体水平(如父母的精神健康状况、文化水平、心理控制源和儿童的气质、其他行为和行为问题等)的因素与儿童的ODD行为表现有关系外，互动水平的因素(如包括教养方式、夫妻关系)也会直接影响到儿童的ODD行为表现，而其中父母亲职压力是一个典型的互动水平因素(蔺秀云等，2013)。 (蔺秀云 黎燕斌 张玉麟 何杰 方晓义)
关键词：儿童，亲职压力，ODD行为表现，交叉滞后分析。
分类号 B849
1引言
儿童对立违抗障碍(oppositional defiant disor-der，ODD)是一组以对权威人物(authority figures)的抗拒、违抗、敌对等行为为特征的障碍(DSM-IV，American Psychiatric Association，2000)，是破坏性行为障碍(disruptive behavior disorder，DBD)的一种，其表现包括情绪失去控制、与成人争吵、易激惹、公然违抗他人等情绪和行为两方面(Hamilton&Armando，2008)。其中，不服从权威和对抗是ODD的两大主要行为表现(Kledzik，Thorne，Prasad，Hayes，&Hines，2012)。对立违抗障碍在儿童青少年中患病率较高：国外调查发现儿童青少年的ODD患病率为2%-16%(Gomez，Hafetz，&Gomez，2013；Lodber，Burke，Lahey，Winters，&Zera，2000)；国内调查发现7-15岁儿童青少年的ODD患病率为8%(孙凌，苏林雁，刘永忠，2001)。一般认为ODD在男孩中更为常见，患病率高，但也有研究者指出女孩倾向于更隐蔽的攻击行为，例如相比身体攻击，她们更可能使用语言攻击(Angold&Costello，1996；Steiner&Rems-ing，2007)。对立违抗障碍儿童多起病于学龄前期，且常常共患其他障碍，例如：注意力缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD)、品行障碍(conduct disorder，CD)、焦虑(anxiety)和心境障碍(mood disorders，MD)等等(Lodher etal.，2000：陈雷音，2011)。0DD行为不会随时间变化而明显改善，障碍可能会一直持续到青春期。表现为纪律问题，并在成年期后转化为成瘾人格或反社会型人格障碍等精神症状(Van Goozen&Fairchild，2006)。
ODD儿童的以上特点使得他们在社会功能方面受到严重损害。由于ODD儿童情绪和行为常常失控，他们易与他人发生冲突，与正常儿童相比社交技能明显不足，导致师生关系、同伴关系以及亲子关系恶化(Hamilton&Armando，2008；Merrell，Merz，Johnson，&Ring，1992；李文琳等，2014)。在学校中，相比正常儿童，ODD儿童的学业表现更差(Kledziket a1.，2012)；相比同样学业表现差的学习障碍学生，们的学校适应性更差(Skou-1os&Trvon，2007)。也有研究表明老师并不希望自己的班上有这样的学生(TreDer，Morse，&Fer-ron，2000)。而上述功能方面的损害，尤其是关系功能方面的损害，使得ODD儿童在家庭中和父母之间冲突频发，带来亲子关系的恶化，家庭氛围紧张，家庭整体功能不良(Hamilton&Armando，2008；Merrell，Merz，Johnson，&Ring，1992；李文琳等，2014；蔺秀云等，2013)。
以往研究表明，问题行为儿童的父母会感知到更高的亲职压力。亲职压力指的是父母在养育孩子的过程中感到养育负担超过了他们的应对能力时的压力感(Abidin，1992；Abidin，1995)。有研究指出，注意力缺陷/多动障碍儿童的母亲比正常儿童的母亲体验着更大的亲职压力(Yousefia，Far，&Abdolahi-an，2011)。最近的研究发现，领养家庭中有着外化行为问题的孩子的养父母体验着更大的亲职压力(Vanschoonlandt，VanDeffaeillie，VanHolen，De-Maeyer，&Robberechts，2013)。此外，癫痫儿童母亲的亲职压力(Soltanifar，eta1.，2013)，以及尿床儿童父母的亲职压力(De Bmyne，eta1.，2009)，尤其尿床儿童母亲的亲职压力，比正常儿童的父母要更高。前人研究也发现了ODD与父母亲职压力之间的高相关，由于ODD儿童的情绪、行为特点及其社会功能受损，在ODD儿童的家庭中，其父母体验着更高的亲职压力(Van Der Oord，Prins，Oosterlaan，&Emmelkamp，2006；Kazdin&Whitley，2003)。
而亲职压力也会对儿童问题行为有所影响。有研究者发现，亲职压力与父母评价的儿童问题行为水平之间有着显著的高相关(De Bruyne，eta1.，2009)。父母亲职压力越大。越倾向于报告儿童的问题行为(Crnic，Gaze，&Hoffman，2005)。父母亲职压力一方面会影响儿童的焦虑、抑郁和紧张等内化问题(Anthony，et a1.，2005；Crnic，Gaze，&Hoffman，2005；Kwon，2007)，以及多动、攻击、对抗等外化行为问题(Anthony，et a1.，2005；Kwon，2007；Osborne&Reed，2009；Yeo&Teo，2013)。另一方面，父母亲职压力越高，越少采用适宜的养育行为，发生虐待儿童的风险越高(Curenton，MeWey，&Bolen，2009；E1-Kamarv，eta1.，2004)，导致儿童内化问题和外化问题行为的风险也越高(Anthony，et a1.，2005；Crnie et a1.，2005；Kwon，2007；Osborne&Reed，2009；Yeo&Teo，2013)。近来有研究提出除了来自家庭整体水平(如家庭社会经济地位、家庭氛围)和个体水平(如父母的精神健康状况、文化水平、心理控制源和儿童的气质、其他行为和行为问题等)的因素与儿童的ODD行为表现有关系外，互动水平的因素(如包括教养方式、夫妻关系)也会直接影响到儿童的ODD行为表现，而其中父母亲职压力是一个典型的互动水平因素(蔺秀云等，2013)。 (蔺秀云 黎燕斌 张玉麟 何杰 方晓义)