自制单向活瓣在室间隔缺损并重度肺动脉高压病人畸形矫治中的应用
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张沛刚 褚银平 马捷
【摘要】目的探讨单向活瓣补片加房间隔开窗术对先心病合并重度肺动脉高压(PH)病人手术治疗的可行性和疗效。方法回顾性分析采用单向活瓣补片加房间隔开窗术对20例室间隔缺损伴重度PH病人进行手术矫正的疗效和随访观察结果。结果术后早期7例病人肺动脉压明显下降,未出现跨活瓣片的分流;13例病人术后7d出现分流。死亡2例(1例死于心力衰竭,1例因上消化道出血死于术后13d),18例病例康复出院。术后出现分流的13例中,8例随访1个月~48个月,3个月仍出现跨活瓣片分流的4例,右向左分流3例,双向分流1例。术后6个月以上仍存在经活瓣片分流的1例,肺动脉收缩压(PP)/主动脉收缩压(PS)0.75。7例术后未出现跨活瓣片分流者,术后3个月复查肺动脉压下降满意。结论单向活瓣补片允许术后特定情况下右向左分流,有效减轻右心室负荷,有利于早期右心功能恢复,达到保持体肺循环相对平衡,提高术后生存率。
【关键词】 单向活瓣 室间隔缺损 肺动脉高压 先天性心脏病
【分类号】R654.2
室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)临床上很常见。在VSD存在时,从缺损口左向右分流,肺血流量超过正常2倍时,长期的左向右分流会导致肺动脉压力和肺血管阻力升高,当VSD直径超过1cm/m2体表面积或大于等于主动脉瓣环径的50%时,更易导致肺动脉高压的发生,当肺动脉平均压(MPAP
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摘要：目的 探讨单向活瓣补片加房间隔开窗术对先心病合并重度肺动脉高压(PH)病人手术治疗的可行性和疗效。方法 回顾性分析采用单向活瓣补片加房间隔开窗术对20例室间隔缺损伴重度PH病人进行手术矫正的疗效和随访观察结果。结果 术后早期7例病人肺动脉压明显下降，未出现跨活瓣片的分流；13例病人术后7 d出现分流。死亡2例(1例死于心力衰竭，1例因上消化道出血死于术后13 d)，18例病例康复出院。术后出现分流的13例中，8例随访1个月～48个月，3个月仍出现跨活瓣片分流的4例，右向左分流3例，双向分流1例。术后6个月以上仍存在经活瓣片分流的1例，肺动脉收缩压(Pp)/主动脉收缩压(Ps)>0.75。7例术后未出现跨活瓣片分流者，术后3个月复查肺动脉压下降满意。结论 单向活瓣补片允许术后特定情况下右向左分流，有效减轻右心室负荷，有利于早期右心功能恢复，达到保持体肺循环相对平衡，提高术后生存率。
关键词：单向活瓣；室间隔缺损；肺动脉高压；先天性心脏病
中图分类号：R541.1 R256.2
文献标识码：B
文章编号：1672—1349(2006)11—0957—03
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