眩晕辨治概况(1)
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中图分类号：R255.3 R544.1 文献标识码：A 文章编号：1672—1349(2007)04—0338—02
祖国医学之眩晕，西医多属椎一基底动脉供血不足(VBI)，是由脑动脉硬化、血黏度增高、颈椎病椎动脉受压等多种因素引起椎一基底动脉管腔变窄、血液流动速度缓慢，导致供血区域脑干、小脑、间脑、枕叶、颞叶等各组织一过性局灶性神经功能障碍，以头晕、目眩、头痛等为主症，临床多见于中老年病人，中医药可根据病人不同表现固本培元治疗，减少眩晕的复发。现将近年来补益肝肾法治疗VBI性眩晕的文献报道综述如下。
1 祖国医学对眩晕的认识
眩晕的病因，《内经》对此已有详细论述，如《灵枢·大惑论》日：“邪中于项，因逢其身之虚……入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”认为外风入脑导致眩晕；《素问·至真要大论》日：“诸风掉眩，皆属于肝。”揭示了肝肾亏虚，风阳上扰致眩的发病机理。此外，尚有“上气不足，脑为之不满”“髓海不足”等原因所造成的头晕目眩。《内经》首开因风、因虚致眩的先河。汉·张仲景承《内经》之旨分别从外感、内伤两方面阐述眩晕证治，《金贵要略》更有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”(“痰饮咳嗽病”)，“诸肢节疼痛，身体厄赢，脚肿如脱，头眩，短气……”(“中风历节病篇”)等关于痰饮、水湿导致眩晕的证治，补出《内经》之未备。张景岳指出，“眩晕一证，虚者居其八九，而偏火、兼痰者不过十中一二耳”，强调了无虚不作眩”，在治疗上认为“当以治虚”为主。清-陈修园较全面地总结了前人论述眩晕病因病机的各种观点，并将其概括为风、火、痰、虚四方面，主张依虚实不同进行辨证论治。认为眩晕与肝肾关系最为密切当属清代潘楫《医灯续焰》云：“眩晕者，多属诸风，又不独一风也，有因火者，有因痰者，有因于死血者……”近代医家认为，外风侵袭，必引动内风，内风作乱，必感召外风，是风生木，肝属木同气相求而致。临床所见内风致病固多，但内外合病者亦不少。内外相合则外风有所附，内风有所助，合而为病。足见眩晕一证，非皆属肝，其见肝证虽多，然与五脏六腑均有密切关系 ......
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