84例外伤性脑梗死的临床分析(1)
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摘要：目的探讨外伤性脑梗死的发生机制及防治方法。方法 回顾性分析84例外伤性脑梗死病人的临床资料。结果84例颅脑外伤中合并有死亡3例，植物状态3例，重残7例，中残ll例，良好60例。结论提高对本病的认识，保持呼吸道通畅，及时供氧，及时补足血容量，及时解除脑疝，降低颅内压，早期应用钙离子桔抗剂、血管扩张剂，避免大剂量长期应用脱水剂、止血剂，是防治外伤性脑梗死的关键。
关键词：颅脑外伤；脑梗死；发病机制；防治方法
中图分类号：R743.1 R255.2 文献标识码：C 文章编号：1672—1349(2007)04—0349—02
外伤性脑梗死是颅脑损伤较严重的并发症之一，我院自1995年6月—2006年6月共收治2918例颅脑外伤病人，其中84例并发脑梗死，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料84例中，男67例，女17例；年龄6个月至14岁20例，(15～50)岁40例，(51～81)岁24例，平均年龄41.2岁；其中车祸伤48例，打击伤20例，工矿伤10例，坠落伤6例；原发损伤诊断：外伤性蛛网膜下腔出血50例，脑挫裂伤40例，脑内血肿30例，硬膜下血肿30例，硬膜外血肿10例，颅底骨折30例，合并脑疝46例，失血性休克2l例，颈髓损伤10例；伤后出现呼吸道梗阻69例，伤后(1～3)d病情变化后复查头颅CF和/或磁共振成像(MRI)均证实发生脑梗死，其中额叶10例，颞叶20例，顶叶2例，枕叶14例，基底核区23例，小脑3例，脑干5例，多病灶7例；入院时CKLS评分：≤5分6例，(6～8)分21例，(9～11)分19例，(12～14)分38例。
1.2 治疗方法伤后急诊行开颅手术治疗49例，保守治疗35例。确诊为脑梗死后，对5例合并脑疝形成者，行开颅去骨瓣减压及血肿清除术，其余均保守治疗：保持呼吸道通畅，早期供氧，早期应用钙离子拮抗剂、血管扩张剂、血液稀释剂、小剂量脱水剂、激素、脑神经营养剂、中药活血化瘀剂、高压氧治疗等治疗，后期加以针灸、功能锻炼等 ......
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