颅脑损伤后脑梗死52例病情分析
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中图分类号：R743.1 R255.2 文献标识码：C 文章编号：1672—1349(2007)04—0357—01
急性闭合性颅脑损伤在儿童创伤中并不少见。现对我院1999年10月—2005年10月收治的52例急性闭合性颅脑损伤后脑梗死患儿的诊断及治疗分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组急性闭合性颅脑损伤后脑梗死患儿52例，其中男32例，女20例，年龄7个月至12岁，平均4.75岁；车祸28例，坠落伤22例，误伤2例；症状表现为瘫痪46例，其中偏瘫40例，单瘫6例，面神经瘫痪27例，昏迷4例，抽搐38例；其中全身大发作30例，复杂部分性发作6例，神经运动性发作2例，言语障碍12例，剧烈头痛或呕吐32例，神经症状5例，失明1例，共济失调1例，发热4例，外伤至出现症状间隔时间为0 h～72 h，平均间隔12 h，发病前均无高热、惊厥史。
1.2 辅助检查 ①头颅CT：局灶性低密度，大脑半球梗死24例，双基底核及室旁梗死4例，单侧基底核梗死19例，小脑梗死1例，合并硬膜下出血2例。其中6例第1次行头颅CT检查时无异常，2 d～3 d后复查，发现基底核梗死灶2例。②头颅磁共振成像(MRI)：头颅CT示6例无阳性结果者，MRI检查有5例发现梗死灶，其中小脑梗死2例，基底核梗死2例，大脑脚梗死1例。③脑血管数字减影(MRA)：均无血管畸形。
1.3 治疗方法 ①降颅压：20%甘露醇(2.5～5.0)mL/(kg·d)30min左右输注完，每4 h～12 h 1次。呋塞米(速尿)(0.5～2.0)mg/kg，静脉输注，每日2次～6次，视情况减次减量。②营养脑细胞：胞二磷胆碱(50～200)mg/(kg·d)加入5%～10%葡萄糖中，5 d-10 d为1个疗程，也可使用能量合剂、脑活素等 ......
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