急性右室心肌梗死66例诊治体会
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中图分类号：R542.2 R256.2 文献标识码：C 文章编号：1672—1349(2007)04—0358—01
急性心肌梗死是当前危及人类生命的重要疾病之一，右室心肌梗死由于在心电图诊断、临床表现及治疗原则上都有其不同于左室心肌梗死的特殊性，部分治疗策略同左室梗死甚至完全相反。因此，准确及时地诊治右室梗死对病人的预后极为重要。我院从1996年1月—2005年12月共收治急性右室心肌梗死病人66例，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 共人选66例病人，其中男52例，女14例；年龄33岁～76岁，平均55岁；并发于下壁心肌梗死48例，下壁+后壁12例，广泛前壁6例；典型胸痛者4|6例，无胸痛者20例；消化不良、恶心、呕吐者23例，休克、低血压者12例，颈静脉充盈、肝大、水肿者46例，合并左心衰竭者6例；室性早搏52例，室性心动过速、心室颤动4例，窦性心动过缓28例；I度～Ⅱ度房室传导阻滞16例，Ⅲ度房室传导阻滞5例；心电图：(V3R～V5RST段抬高(1mm～4 mm)56例，其余10例ST不抬高者QRS波群呈QS型。所有病人心肌酶肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)均升高，超声心动图右室内经≥25 mm者38例。
1.2 治疗方法 除给予急性心肌梗死溶栓、抗凝等治疗外，予扩容治疗，每日总输液量2500 mL～5000 mL，根据双肺啰音、心率的变化、血压情况确定输液的量和速度。补液后血压不升予多巴胺升压，房室传导阻滞给予阿托品、异丙肾上腺素及地塞米松等药物或安装临时、永久心脏起搏器治疗 ......
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