心跳呼吸骤停病人成功复苏的相关因素分析(1)
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中图分类号：R541.8 R256.2 文献标识码：C 文章编号：1672—1349(2007)04—0362—02
心跳呼吸骤停是临床上经常遇到的最紧急的危重症情况，具有病死率高、致残率高、复苏成功率低的特点。有关资料研究显示：院内复苏抢救的成功率仅有12%～40%，院外的复苏成功率更低，只有4%。因此，探讨影响心肺复苏成功的相关因素，提高心肺复苏成功率显得非常必要。本文回顾性分析了我院2003年1月—2006年4月成功复苏的13例各种原因所致呼吸心跳骤停病人，探讨影响心肺复苏成功的相关因素，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料13例病人中，男11例，女2例，年龄8岁～78岁(43岁±8.9岁)。病因包括冠心病、急性心肌梗死8例，慢性格林-巴利氏综合征l例，电击伤1例，糖尿病、酮症酸中毒1例，慢性肺源性心脏病、心力衰竭1例，外科疝气术后心跳呼吸骤停1例。
1.2 抢救措施遵照2000年国际心肺复苏指南和急诊心血管指南，13例病人在医护人员第一时间发现并确认为心跳呼吸骤停时，首先心前区叩击1次或2次，无反应开始胸外按压。同时开放呼吸道，紧急准备除颤，除颤仪到达后首先实施盲目电除颤(1～2)次，电量(200～360)WJ，有2例病人在第1次除颤中恢复为自主心律。胸外按压的同时，紧急行气管插管，实施人工机械通气。建立中心静脉通路，开始静脉注射。肾上腺素、阿托品等药物，(3～5)min病人1次。对随着复苏时间延长，自主循环尚未建立的病人，肾上腺素按标准剂量使用即每次0.5mg～1mg，最多使用2次无效时，即采用递增剂量使用，每次递增(1～2)mg，最大单次用量4 mg。13例病人住院期间心跳骤停9例10次。院外停跳4例，其中电击伤1例，急性心肌梗死3例。在院外的3例急性心肌梗死病人中，门诊就诊中发生骤停1例，余2例发生在家中。1例入院复苏中发现窦性停搏、缓慢室性异搏心律，紧急床旁植入临时起搏器。13例病人心跳骤停到开始复苏时间(1～25)min ......
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