脑钠素与充血性心力衰竭中医辨证分型的关系
摘要：目的探讨脑钠素(BNP)与充血性心力衰竭(CHF)中医辨证分型的关系。方法测定来自本院心内科住院及门诊的60例CHF病人血浆BNP水平及左室射血分数，并与30例肺部疾病所致呼吸困难者(对照组)比较。结果CHF病人血浆BNP水平为563.00pg/mL6.40pg/mL，明显高于对照组的15.27pg/mL±3.70pg/mL，心阳虚证为443.97pg/mL高于心气虚证的44.47pg/mL.且随着心功能分级的递增BNP水平呈上升趋势，左室射血分数呈下降趋势。结论 血浆BNP可以作为充血性心力衰竭的敏感指标，为中医辨证提供客观依据。
关键词：脑钠素；充血性心力衰竭；中医辨证分型
中图分类号：R541.6 R256.2
文献标识码：B
文章编号：1672—1349(2007)05—0380—02
, 百拇医药
本研究观察了60例充血性心力衰竭(CHF)病人心功能分级及脑钠素(BNP)水平与中医证型的关系，以期为CHF的中医辨证提供依据。
1 资料与方法
1.1临床资料CHF组病例来自于2002年9月—2005年12月福建省中医学院附属第二人民医院心内科住院及门诊病人，共入选60例，其中男31例，女29例；年龄61岁±10岁；病程最短2周，最长30年；其中原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病37例，风湿性心脏病6例，高血压性心脏病8例，先天性心脏病4例，肺源性心脏病3例，扩张型心肌病2例；心功能分级：Ⅱ级32例，Ⅲ级11例，Ⅳ级17例：对照组30例为同期住院病人，临床表现为呼吸困难，其中胸腔积液14例，气胸16例，男18例，女12例，年龄为59岁1 9岁。中医辨证分型：心气虚组33例，心功能2级32例，心功能3级1例；心阳虚组27例，心功能3级12例，4级16例。
1.2病例入选标准①西医诊断标准：充血性心力衰竭、胸腔积液、气胸的诊断标准参考《内科学》，充血性心力衰竭按美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级标准进行分级；②中医辨证分型符合《中药新药临床研究指导原则》，主要分为两个证型：心气虚证、心阳虚证。下列6项症状中，凡具备其中任何4项症状者，即可辨为该证型。心气虚证：心悸、气短、乏力、活动后加重、神疲、面色苍白。心阳虚证：心悸气喘或不得卧、咯吐泡沫痰、面肢水肿、畏寒肢冷、烦躁出汗、口唇青紫。
, 百拇医药
1.3观察指标 用超声心动图测量CHF病人左室射血分数(LVEF)，实验室测定血浆BNP。
1.4血标本的采集和保存，所有研究对象均于清晨采集肘静脉血2.5mL，缓慢注入有10%EDTA—Na 30 日和抑肽酶400IU的硅化玻璃试管中，充分混匀，全血在4℃离心(3000r/min)10min，分离血浆置-70℃冰箱中保存备测。
1.5血浆BNP浓度的测定方法用IRMA法，试剂盒由天津协和医药公司提供。测定仪器为合肥众诚机电公司DFM—96型多管计器，数据经PC机处理并打印测定结果。正常值：男5.5pg/mL±18.2pg/mL，女6.7pg/mL±18.6pg/mL。
1. 6统计学处理采用SPSS 11.5统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组均数比较采用t检验，多组均数的显著性检验采用单因素方差分析，数据间的相关性采用直线相关分析。P
2.2血浆BNP与中医证型的关系，心气虚组的心力衰竭病人BNP为44.47pg/mL，心功能大多2级～3级；心阳虚组的心力衰竭病人BNP为443.97pg/mL，心功能大多3级-4级。阳虚时BNP水平明显高于气虚时BNP水平(P, 百拇医药(严 萍 黄飞翔)
关键词：脑钠素；充血性心力衰竭；中医辨证分型
中图分类号：R541.6 R256.2
文献标识码：B
文章编号：1672—1349(2007)05—0380—02
, 百拇医药
本研究观察了60例充血性心力衰竭(CHF)病人心功能分级及脑钠素(BNP)水平与中医证型的关系，以期为CHF的中医辨证提供依据。
1 资料与方法
1.1临床资料CHF组病例来自于2002年9月—2005年12月福建省中医学院附属第二人民医院心内科住院及门诊病人，共入选60例，其中男31例，女29例；年龄61岁±10岁；病程最短2周，最长30年；其中原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病37例，风湿性心脏病6例，高血压性心脏病8例，先天性心脏病4例，肺源性心脏病3例，扩张型心肌病2例；心功能分级：Ⅱ级32例，Ⅲ级11例，Ⅳ级17例：对照组30例为同期住院病人，临床表现为呼吸困难，其中胸腔积液14例，气胸16例，男18例，女12例，年龄为59岁1 9岁。中医辨证分型：心气虚组33例，心功能2级32例，心功能3级1例；心阳虚组27例，心功能3级12例，4级16例。
1.2病例入选标准①西医诊断标准：充血性心力衰竭、胸腔积液、气胸的诊断标准参考《内科学》，充血性心力衰竭按美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级标准进行分级；②中医辨证分型符合《中药新药临床研究指导原则》，主要分为两个证型：心气虚证、心阳虚证。下列6项症状中，凡具备其中任何4项症状者，即可辨为该证型。心气虚证：心悸、气短、乏力、活动后加重、神疲、面色苍白。心阳虚证：心悸气喘或不得卧、咯吐泡沫痰、面肢水肿、畏寒肢冷、烦躁出汗、口唇青紫。
, 百拇医药
1.3观察指标 用超声心动图测量CHF病人左室射血分数(LVEF)，实验室测定血浆BNP。
1.4血标本的采集和保存，所有研究对象均于清晨采集肘静脉血2.5mL，缓慢注入有10%EDTA—Na 30 日和抑肽酶400IU的硅化玻璃试管中，充分混匀，全血在4℃离心(3000r/min)10min，分离血浆置-70℃冰箱中保存备测。
1.5血浆BNP浓度的测定方法用IRMA法，试剂盒由天津协和医药公司提供。测定仪器为合肥众诚机电公司DFM—96型多管计器，数据经PC机处理并打印测定结果。正常值：男5.5pg/mL±18.2pg/mL，女6.7pg/mL±18.6pg/mL。
1. 6统计学处理采用SPSS 11.5统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组均数比较采用t检验，多组均数的显著性检验采用单因素方差分析，数据间的相关性采用直线相关分析。P
2.2血浆BNP与中医证型的关系，心气虚组的心力衰竭病人BNP为44.47pg/mL，心功能大多2级～3级；心阳虚组的心力衰竭病人BNP为443.97pg/mL，心功能大多3级-4级。阳虚时BNP水平明显高于气虚时BNP水平(P, 百拇医药(严 萍 黄飞翔)