中医药对冠脉搭桥术病人围手术期的干预性研究(2)
观察。冠状动脉结扎2h后给予再灌注，45min后开始用药持续至再灌注后1h。冠状动脉结扎后心外膜图R波幅和∑ST均明显升高，NST明显增加。再灌注后对照组R波振幅和∑ST急骤下降，病理性Q波数明显低于对照组。冠状动脉结扎后24h和再灌注后2 h心肌超微结构改变治疗组较对照组轻，证明人参提取液对缺血心肌有保护作用，能减轻缺血再灌注损伤。
1.5.4益母草郑鸿翱等报道了益母草注射液对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。于缺血20min时静滴益母草注射液(1.5mL/kg)10min，可使左室舒张未压(LVEDP)和心电图抬高的ST段显著降低，LVSP、心室最大收缩速率明显回升；再灌注心肌中的肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)、GSH-Px、SOD、ATP酶的活性均显著高于对照组，MDA和Ca2+含量则明显低于对照组。提示益母草注射液对兔心肌缺血再灌注损伤有明显保护作用，其机制与益母草保护心肌中SOD、GSH-Px、ATP酶活性，减轻氧自由基对心肌组织的损害，减少心肌细胞酶的逸出，以及减少心肌细胞钙超载有关。
, 百拇医药
1.5.5桂枝邹丽琰等采用Langendofff离体灌流鼠心为模型，观察到桂枝蒸馏液(1.5mL/L)能降低再灌注损伤发生率，提高心室最大收缩速率及左室功能指数，同时心肌摄氧量增加。其作用机制为抑制心肌缺血再灌注时，冠脉流量的减少及心肌细胞LDH的释放，减少心肌组织中MDA含量，提高SOD活力。
1.5.6酸枣仁万华印等采用培养心肌细胞缺氧复氧模型，以黏附式细胞仪检测细胞内脂质过氧化物(LPO)及Ca2+。结果发现，酸枣仁总皂苷能显著降低细胞内脂质过氧化物荧光强度及Ca2+荧光比率，改善心肌细胞超微结构，证明酸枣仁总皂苷有保护心肌细胞和抗氧反常作用，这可能与其能清除脂质过氧化物及抗钙超载有关。
1.5.7五味子代友平等发现，五味子提取液能提高SOD活性，明显降低静脉血中脂质过氧化物(LPO)含量，缩小心肌梗死范围，减轻心肌梗死程度。提示五味子提取液对犬心肌缺血再灌注时脂质过氧化损伤有良好的预防作用。
, 百拇医药
1.5.8冬虫夏草刘凤芝等研究了冬虫夏草醇提取物对大鼠心肌缺血再灌注过程MDA和腺嘌呤核苷酸含量的影响。结果表明，冬虫夏草醇提取物能显著降低再灌注心肌的MDA及显著提高心肌中腺嘌呤核苷酸含量。说明冬虫夏草可通过改善心肌的能量代谢，减少缺血再灌注损伤。
2 问题与展望
目前研究结果已显示出，中医药CABG干预治疗对病人临床症状的改善、病人体能的恢复、心功能的改善等诸方面较单纯的西医治疗有明显的优势，但也存在着一些不足：中医尚未对CABO病人的辨证分型制定统一的标准，对中医药治疗效果亦没有统一的评定标准。对CABG病人的中医药干预仅有个别单位进行，缺乏大样本的流行病学研究资料，对其证候分型提供科学的依据。中医药对CABG病人围手术期干预的治疗研究是非常有意义的，传统中医药的治疗和现代医学技术相结合，将对CABG病人围手术期的康复提供更全面、更有效的方法和手段。
作者简介：范辉(1980-)，男，在读研究生，现工作于新疆维吾尔自治区中医院(邮编：830000)；王晓峰，工作于新疆维吾尔自治区中医院。
(本文编辑 王雅洁)
[ 上 页 ], 百拇医药(范 辉 王晓峰)
1.5.4益母草郑鸿翱等报道了益母草注射液对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。于缺血20min时静滴益母草注射液(1.5mL/kg)10min，可使左室舒张未压(LVEDP)和心电图抬高的ST段显著降低，LVSP、心室最大收缩速率明显回升；再灌注心肌中的肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)、GSH-Px、SOD、ATP酶的活性均显著高于对照组，MDA和Ca2+含量则明显低于对照组。提示益母草注射液对兔心肌缺血再灌注损伤有明显保护作用，其机制与益母草保护心肌中SOD、GSH-Px、ATP酶活性，减轻氧自由基对心肌组织的损害，减少心肌细胞酶的逸出，以及减少心肌细胞钙超载有关。
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1.5.5桂枝邹丽琰等采用Langendofff离体灌流鼠心为模型，观察到桂枝蒸馏液(1.5mL/L)能降低再灌注损伤发生率，提高心室最大收缩速率及左室功能指数，同时心肌摄氧量增加。其作用机制为抑制心肌缺血再灌注时，冠脉流量的减少及心肌细胞LDH的释放，减少心肌组织中MDA含量，提高SOD活力。
1.5.6酸枣仁万华印等采用培养心肌细胞缺氧复氧模型，以黏附式细胞仪检测细胞内脂质过氧化物(LPO)及Ca2+。结果发现，酸枣仁总皂苷能显著降低细胞内脂质过氧化物荧光强度及Ca2+荧光比率，改善心肌细胞超微结构，证明酸枣仁总皂苷有保护心肌细胞和抗氧反常作用，这可能与其能清除脂质过氧化物及抗钙超载有关。
1.5.7五味子代友平等发现，五味子提取液能提高SOD活性，明显降低静脉血中脂质过氧化物(LPO)含量，缩小心肌梗死范围，减轻心肌梗死程度。提示五味子提取液对犬心肌缺血再灌注时脂质过氧化损伤有良好的预防作用。
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1.5.8冬虫夏草刘凤芝等研究了冬虫夏草醇提取物对大鼠心肌缺血再灌注过程MDA和腺嘌呤核苷酸含量的影响。结果表明，冬虫夏草醇提取物能显著降低再灌注心肌的MDA及显著提高心肌中腺嘌呤核苷酸含量。说明冬虫夏草可通过改善心肌的能量代谢，减少缺血再灌注损伤。
2 问题与展望
目前研究结果已显示出，中医药CABG干预治疗对病人临床症状的改善、病人体能的恢复、心功能的改善等诸方面较单纯的西医治疗有明显的优势，但也存在着一些不足：中医尚未对CABO病人的辨证分型制定统一的标准，对中医药治疗效果亦没有统一的评定标准。对CABG病人的中医药干预仅有个别单位进行，缺乏大样本的流行病学研究资料，对其证候分型提供科学的依据。中医药对CABG病人围手术期干预的治疗研究是非常有意义的，传统中医药的治疗和现代医学技术相结合，将对CABG病人围手术期的康复提供更全面、更有效的方法和手段。
作者简介：范辉(1980-)，男，在读研究生，现工作于新疆维吾尔自治区中医院(邮编：830000)；王晓峰，工作于新疆维吾尔自治区中医院。
(本文编辑 王雅洁)
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