早期运用复方丹参注射液治疗脑外伤422例
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摘要：目的探讨颅脑损伤后活血药复方丹参注射液的使用及其对预后的影响。方法将422例病例随机分为对照组与治疗组，对照组采用支持对症神经营养等基础治疗，部分病人行手术治疗。治疗组在对照组治疗基础上于伤后24h使用复方丹参注射液。7d后两组行CT、颅内压监测及Glasgow(GCS)评分，并综合比较分析。结果两组颅内压水平接近，与对照组相比治疗组治疗后GCS评分高于对照组(P0.05)。
1.2方法对照组采用常规治疗，即甘露醇、β-七叶皂甙钠，部分病人短期使用糖皮质激素和对症、支持营养神经等治疗，部分病人行手术治疗。治疗组在对照组治疗的基础上即伤后24 h开始静脉输注复方丹参注射液16mL加入5%葡萄糖250 mL使用7d。
1.3观察指标 两组病人于伤后24h进行头颅CT扫描，颅内压测定和Glasgow(C,C5)评分，伤后7d再进行上述指标测定。同时观察两组各项生命体征及药物不良反应。
1.4统计学处理应用SPSS 10.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。
2 结果(见表1)
3 讨论
颅脑外伤后保守治疗，除脱水降颅压、神经营养、支持对症等治疗外，近年来常给予活血药物治疗，改善脑微循环，以度过脑外伤后水肿期，可减少脑外伤后多种后遗症，提高生存质量，但大部分病人在伤后7d使用，意在防止颅脑外伤后的再出血。基于颅脑外伤后12h，主要存在相对脑充血，脑外伤后24h为多数病人脑缺血最严重的时间。Kiening等临床及尸解研究证实，重度脑损伤后，早期脑缺血缺氧的发生率高达90%以上，其直接后果是加重脑组织继发性损害，影响病人的预后。本研究旨在观察脑外伤后24h使用活血药对减轻脑肿胀及脑缺血，改善脑组织细胞供氧进而降低脑水肿缺血等继发性病理改变的影响。
复方丹参注射液，毒副反应小，安全价廉，使用中疗效温和，无低血压等副反应，本组观察无使用后加重脑出血的情况，观察使用1周后，高颅压持续时间较对照组短，有利于病程的缩短。早期使用复方丹参注射液可改善脑组织的微循环，增加脑血流，减轻脑水肿，抑制毛细血管通透性，对脑组织形成保护作用，有利于脑功能恢复。, http://www.100md.com(刘杰文)