脑梗死后继发癫痫60例临床分析
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摘要：目的探讨脑梗死后继发癫痫病人的脑电图变化、神经功能缺损情况、疗效与预后。方法60例脑梗死后继发癫痫病人与同期住院无癫痫发作的60例病人进行脑电图、神经功能缺损与疗效的比较。结果 脑梗死后迟发癫痫病人脑电图异常率达95.0%，无癫痫发作脑梗死病人异常率为10.0%，两组比较有统计学意义(P2次20例，出现癫痫持续状态6例。
1.4神经功能缺损评分标准 参照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(1995年)2，对两组病例治疗前及治疗1个月后、3个月后复诊的情况进行评分，并据此进行临床疗效评定。基本痊愈：NDS减少91%～100%；显著进步：NDS减少46%～90%；进步：NDS减少18%～45%；无变化：NDS减少或增加17%以内；恶化：NDS增加18%以上。
1.5脑电图检查 按固际标准(10～20)系统放置电极采用双极导联，记录时间10min～60min，所有病人均做睁闭眼反应过度换气。
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1.6统计学处理 癫痫组和非癫痫组脑电图异常率比较采用X2检验，神经功能缺损评分比较采用t检验，治疗后临床疗效比较采用X2检验。
2 结果
2.1 脑电图检查结果 癫痫组60例病人脑电图的α频率均减慢到(7～8)Hz，慢波(θ、δ波)数量明显增多，以短至长程及持续性出现为主，部分一侧或某区域局限性电活动减慢或消失，此组中梗死灶在单侧脑叶19例，脑电图异常17例(89.5%)，在双侧脑叶16例，脑电图异常16例(100.0%)；脑叶、基底核区多灶性梗死20例，脑电图异常16例(80.0%)，双侧基底节区5例，脑电图异常5例100%。无癫痫组60例病人中脑电图中仅有α频率减慢，未见短至长程慢波(θ、δ波)出现。见表1。
3 讨论
痫样放电小仪可以是致痫灶的异常电活动，还可以出现于其他情况，特别是当脑血管舒缩功能失调影响脑供血时，脑电图会出现痫样放电。张晓琴等认为卒中后癫痫发作是由于：①病灶中心区脑组织坏北、软化，代之以胶质细胞增生；②神经细胞变性；③渗出的血红蛋白、铁、铁蛋白等物质影响：卒中后早发性癫痫与继发性癫痫的发生机制不同，前者主要与脑卒中早期缺血、缺氧及脑代谢紊乱、神经元细胞膜稳定性改变等因素有天；后者主要与脑卒中后逐渐发生的神经细胞变性、病灶周围胶质细胞增生、病灶的机械刺激等因素有关。本组的临床资料分析进一步证实癫痫的发生与脑梗死的部位、面积、大小等因素有明显关系，此结果亦与国内报道相符。
脑电图是反映全脑功能的一个较好指标，它对于预测癫痫发作是否发生和病情变化有着重要的价值。癫痫组病例中脑电图异常率为95.0%，与国内报道的74.0%～96.5%相符，脑电波的慢化程度代表着脑组织损害程度，脑部病变越重，慢波周期越长，波幅越低，如果出现电静息或电平坦则提示病变最严重。本组病例脑电图的a频率均减慢到(7～8)Hz，慢波(θ、δ波)数量明业增多，以短至长程及持续性出现为主，部分一侧或某区域局限性电活动减慢或消火。
脑组织损害程与神经功能恢复直接相关。从两组病例的神经功能缺损评分对比分析中可以看出，癫痫组病例临床神经功能恢复较无癫痫发作的病人延迟(P, 百拇医药(许风琴)