37例急性心肌梗死并心源性休克病人的护理体会(2)
预防导管扭曲、移位、脱落。护理中注意保持管路通畅及压力稳定，观察局部切口及穿刺部位皮肤颜色，有无渗血、渗液、血肿和足背波动情况等，认真检查导管。在每次冲洗导管或抽血标本前，应停止反搏，以防逆向栓塞的危险。
3.5呼吸机辅助通气的护理 护士要了解双水平持续正压通气和机械通气的基本原理和各参数的基本意义，熟悉气管插管的步骤及通气中影响病人潮气量的因素。护理中要准备好气管插管器械、正确选择佩带鼻面罩、观察病人上机后的有关情况、及时吸痰以及吸痰的规范操作步骤、解决上机时人机不同步等要点。上机后应密切观察病人的血压、脉搏、呼吸频率、体温及皮肤颜色、末梢灌注、经皮血氧饱和度监测结果、是否动用辅助呼吸肌等，及时调节有关参数以保持满意的氧合状态。注意定时吸痰，保持呼吸道通畅，湿化器的温度不要调得过高，否则在管道中会有大量水分，使管道的阻力明显增大。特别要指出的是，由于病人初次使用BIPAP机呼吸或建立人工气道后往往精神紧张，身心压力大，很容易出现人机不同步的问题，但经心理疏导和辅导训练后，一般病人短期内可以适应。
3.6临时心脏起搏器的护理 临时心脏起搏器对纠正严重的心动过缓以及保证PCI术顺利完成有重要作用。护理中应密切注意固定好临时起搏器，防止导线脱出，并重点观察有无起搏器诱发室性心律失常、局部伤口表面颜色、张力等情况，做好常规换药，严格无菌操作，预防感染发生。
3.7心理护理是改善病人预后的重要手段 AMI病人的心理护理应重视以下要点：一方面要注意做好与病人家属的沟通，创造有利于医务人员展开工作的良好心理环境。另一方面要认识到多数AMI病人承受了长期的疾病折磨，再加上老年病人情感多较脆弱、幼稚，所以往往产生极为复杂的心理活动。这些病人常易出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观、自暴自弃、绝望厌世心理，有的表现为抑郁少言，有的则表现为情绪暴躁，为小事而发怒或哭泣。护理中要充分理解病人，做到热情关心、耐心引导，要以深切的理解与真诚的善心去感化病人，鼓励他们振作精神，帮助他们消除顾虑及其他有害的心理因素，例如可以用同样疾患的病人与疾病作顽强斗争的生动事例开导启发病人，增强病人的心理承受能力，从而增强病人战胜疾病的信心。对AMI病人的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、易反复等特点，加强健康教育和生活指导，积极随访，安慰鼓励病人，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。我们通过长期实践和系统总结，证实早期积极的心理护理对改善病人预后有显著的良好作用。
[ 上 页 ], 百拇医药(曾影红)
3.5呼吸机辅助通气的护理 护士要了解双水平持续正压通气和机械通气的基本原理和各参数的基本意义，熟悉气管插管的步骤及通气中影响病人潮气量的因素。护理中要准备好气管插管器械、正确选择佩带鼻面罩、观察病人上机后的有关情况、及时吸痰以及吸痰的规范操作步骤、解决上机时人机不同步等要点。上机后应密切观察病人的血压、脉搏、呼吸频率、体温及皮肤颜色、末梢灌注、经皮血氧饱和度监测结果、是否动用辅助呼吸肌等，及时调节有关参数以保持满意的氧合状态。注意定时吸痰，保持呼吸道通畅，湿化器的温度不要调得过高，否则在管道中会有大量水分，使管道的阻力明显增大。特别要指出的是，由于病人初次使用BIPAP机呼吸或建立人工气道后往往精神紧张，身心压力大，很容易出现人机不同步的问题，但经心理疏导和辅导训练后，一般病人短期内可以适应。
3.6临时心脏起搏器的护理 临时心脏起搏器对纠正严重的心动过缓以及保证PCI术顺利完成有重要作用。护理中应密切注意固定好临时起搏器，防止导线脱出，并重点观察有无起搏器诱发室性心律失常、局部伤口表面颜色、张力等情况，做好常规换药，严格无菌操作，预防感染发生。
3.7心理护理是改善病人预后的重要手段 AMI病人的心理护理应重视以下要点：一方面要注意做好与病人家属的沟通，创造有利于医务人员展开工作的良好心理环境。另一方面要认识到多数AMI病人承受了长期的疾病折磨，再加上老年病人情感多较脆弱、幼稚，所以往往产生极为复杂的心理活动。这些病人常易出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观、自暴自弃、绝望厌世心理，有的表现为抑郁少言，有的则表现为情绪暴躁，为小事而发怒或哭泣。护理中要充分理解病人，做到热情关心、耐心引导，要以深切的理解与真诚的善心去感化病人，鼓励他们振作精神，帮助他们消除顾虑及其他有害的心理因素，例如可以用同样疾患的病人与疾病作顽强斗争的生动事例开导启发病人，增强病人的心理承受能力，从而增强病人战胜疾病的信心。对AMI病人的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、易反复等特点，加强健康教育和生活指导，积极随访，安慰鼓励病人，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。我们通过长期实践和系统总结，证实早期积极的心理护理对改善病人预后有显著的良好作用。
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