中图分类号：R541.4 R256.2

    文献标识码：A

    文章编号：1672—1349(2007)06—0471—03

    冠心病是常见病、多发病。根据其胸闷、胸痛等临床表现，其属于中医的“胸痹心痛”范畴。对于胸痹心痛，《内经》有多篇论述。如《灵枢·本藏》曰：“肺大则多饮，善病胸痹”的记载。《素问·藏气法时论篇》：“心病者，胸中痛，胁支满，胸背肩胛间痛，两臂内痛”。而《灵枢·厥病》有肺心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肾心痛之论。由此，后代医学家多认为胸痹心痛发病与多脏腑相关。如尤在泾《金匮翼》曰：“五脏六腑任督支脉，皆络于心，是以积压脏腑经脉，挟其淫气，自支脉上乘于心，皆能作痛，然必有各脏腑病形与之相应”。

    从20世纪80年代邓铁涛教授提出五脏相关学说后，各医家对胸痹相关的研究颇多，从各自不同的角度进行了心与五脏相关阐释[2-5]，基本形成了胸痹与五脏六腑相关的学术思想。然而无论是《内经》，或后世诸子百家，甚至当代医家，论及胸痹与多脏腑相关时，均以五脏为主，六腑较少论及，即使提及，也多以胃胆两腑而已。已故医家张绚邦教授兼收并蓄，博采众长，经过大量临床实践后认为由于五脏六腑之病变，所致水饮、痰浊、秽浊、气滞、寒凝、血瘀、热郁等均可引胸痹心痛。所以明确提出“五脏六腑皆令人胸痹心痛，非独心也”，强调胸痹发病“不止于心，亦不离于心”的观点。所谓“不止于心”是指胸痹心痛的发病因素不仅心脏本身的病变引起 ......