抗血小板药物的临床应用进展(2)
是基于上述发现,氯吡格雷被批准用于近期心肌梗死、近期脑卒中与明确的周围动脉疾病。由于氯吡格雷与阿司匹林在作用机制方面的互补性,使得对各种高风险临床情况下二者联合应用的有效性与安全性成为被研究的对象。
CURE试验的研究结果使非ST段抬高性急性冠脉综合征(ACS)成为氯吡格雷(300mg负荷量,随后75mg/d)加阿司匹林用药的指征,CLASSICS,CREDO,PCI—CURE与PCI—CLARITY研究表明在PCI术后短期或长期氯吡格雷(300nag负荷量,随后75mg/d)加阿司匹林治疗与对照组相比可显著减少不良缺血性事件的风险。CLARITY—TIM128,COMMIT/CCS-2试验表明[17],在年龄≤75岁、接受了阿司匹林与标准溶栓治疗的ST段抬高性心肌梗死的病人中加用氯吡格雷可改善梗死相关动脉的开通率,可安全地减低住院期间的死亡率与大血管事件,应该考虑常规使用。最近发表的CHARISMA研究表明,对于有症状性动脉粥样血栓形成的病人,氯吡格雷加阿司匹林治疗比单用阿司匹林获益更多,而对于有多危险因素者则有害 ......
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