5例妊娠期肾病综合征临床资料分析
中图分类号：R544.1 R255.3
文献标识码：C
文章编号：1672—1349(2007)06—0563—02
妊娠期高血压疾病(妊高征)的特殊类型有HELLP综合征和妊娠期肾病综合征。1992年全国妊高征及其并发症的诊断和处理学术研讨会上将妊娠期。肾病综合征(nephrotic syndromeof pregnancy，NSP)定为妊高征Ⅲ型。NSP的发病率虽较低，国外Weisman等报道大约为0.04%，国内姚天一报道占分娩总数的0.048%；占妊娠期高血压疾病总数的0.48%，但对母婴的危害大、预后差，孕产妇病死率为2.5%；围生儿病死率为42.23%；人为早产、低出生体重儿发生率增高。随着人们对此疾病的认识及诊断率的提高，发生率有所上升，李乃珺等报道发病率为0.068%，占妊高征总数的0.8%。现将我院2006年1月-2006年12月在我院住院分娩的5例NSP病例报道如下。
1临床资料
2006年1月-12月在我院住院分娩共1951例，其中妊娠期高血压疾病182例，发病率9.32%，NSP5例，发病率为0.26%。5例NSP孕妇，4例合并妊娠期高血压疾病，在妊娠期高血压疾病中发病率2.74%。其中慢性高血压合并重度子痫前期1例，重度子痫前期3例，1例为不明原因者。产次：初产2例，经产3例(1例为慢性高血压合并重度子痫前期；1例第1胎时即并发有妊娠期高血压疾病，第2次妊娠前血压情况不详；1例为不明原因者)。孕周：20周1例，24周1例，27周1例，30周1例，32周1例。
2妊娠结局
3例不足28孕周者，经解痉、降压、控制血压后因大量蛋白尿终止妊娠；1例孕30周者，因曾有不孕史胎儿珍贵，血压控制稳定，期待至34周剖宫产分娩，早产儿体重1 600 g；32周者系单纯型NSP待治疗至37周分娩，新生儿体重2100g。
3讨论
3.1妊娠期肾病综合征的诊断及分型 此病不是独立疾病，既有妊娠期高血压疾病，又具备。肾病综合征的实验室诊断标准，典型表现为大量蛋白尿，24h尿蛋白定量>3.5g，明显水肿、腹水伴高脂血症(胆固醇>7.77mmol/L)，低蛋白血症(血浆白蛋白265μmol/L(3mg/dL)]禁用。此类药对胎儿有损害，可导致胎儿死亡，新生儿无尿及FGR。故在产后应用对于降低血压、消除蛋白尿有很好的作用。
3.6.5适时终止妊娠 终止妊娠是治愈本病的最有效措施，水肿、蛋白尿在产后(1～3)周消失。但应根据具体情况制定个性化方案，既有利于母亲病情，又兼顾胎、婴儿预后。高度水肿、大量蛋白尿是终止妊娠的指证，但若血压4.46mmol/L,血肌酐>61.88μmol/L时表示肾功能有损害)，无其他并发症。可在严密观察下应用上述方法治疗；如发现肾功能有不可逆下降则应终止妊娠。在妊娠34周以后，婴儿已有存活可能，如遇严重胎盘功能减退时，应及时进行剖宫产，避免胎死宫内。, 百拇医药(曾淑华)
文献标识码：C
文章编号：1672—1349(2007)06—0563—02
妊娠期高血压疾病(妊高征)的特殊类型有HELLP综合征和妊娠期肾病综合征。1992年全国妊高征及其并发症的诊断和处理学术研讨会上将妊娠期。肾病综合征(nephrotic syndromeof pregnancy，NSP)定为妊高征Ⅲ型。NSP的发病率虽较低，国外Weisman等报道大约为0.04%，国内姚天一报道占分娩总数的0.048%；占妊娠期高血压疾病总数的0.48%，但对母婴的危害大、预后差，孕产妇病死率为2.5%；围生儿病死率为42.23%；人为早产、低出生体重儿发生率增高。随着人们对此疾病的认识及诊断率的提高，发生率有所上升，李乃珺等报道发病率为0.068%，占妊高征总数的0.8%。现将我院2006年1月-2006年12月在我院住院分娩的5例NSP病例报道如下。
1临床资料
2006年1月-12月在我院住院分娩共1951例，其中妊娠期高血压疾病182例，发病率9.32%，NSP5例，发病率为0.26%。5例NSP孕妇，4例合并妊娠期高血压疾病，在妊娠期高血压疾病中发病率2.74%。其中慢性高血压合并重度子痫前期1例，重度子痫前期3例，1例为不明原因者。产次：初产2例，经产3例(1例为慢性高血压合并重度子痫前期；1例第1胎时即并发有妊娠期高血压疾病，第2次妊娠前血压情况不详；1例为不明原因者)。孕周：20周1例，24周1例，27周1例，30周1例，32周1例。
2妊娠结局
3例不足28孕周者，经解痉、降压、控制血压后因大量蛋白尿终止妊娠；1例孕30周者，因曾有不孕史胎儿珍贵，血压控制稳定，期待至34周剖宫产分娩，早产儿体重1 600 g；32周者系单纯型NSP待治疗至37周分娩，新生儿体重2100g。
3讨论
3.1妊娠期肾病综合征的诊断及分型 此病不是独立疾病，既有妊娠期高血压疾病，又具备。肾病综合征的实验室诊断标准，典型表现为大量蛋白尿，24h尿蛋白定量>3.5g，明显水肿、腹水伴高脂血症(胆固醇>7.77mmol/L)，低蛋白血症(血浆白蛋白265μmol/L(3mg/dL)]禁用。此类药对胎儿有损害，可导致胎儿死亡，新生儿无尿及FGR。故在产后应用对于降低血压、消除蛋白尿有很好的作用。
3.6.5适时终止妊娠 终止妊娠是治愈本病的最有效措施，水肿、蛋白尿在产后(1～3)周消失。但应根据具体情况制定个性化方案，既有利于母亲病情，又兼顾胎、婴儿预后。高度水肿、大量蛋白尿是终止妊娠的指证，但若血压4.46mmol/L,血肌酐>61.88μmol/L时表示肾功能有损害)，无其他并发症。可在严密观察下应用上述方法治疗；如发现肾功能有不可逆下降则应终止妊娠。在妊娠34周以后，婴儿已有存活可能，如遇严重胎盘功能减退时，应及时进行剖宫产，避免胎死宫内。, 百拇医药(曾淑华)