陈务华 黄宗良 陈伯钧

    中国分类号：R542.2 R256.2 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2007)07-0657-02

    室间隔穿孔是急性心肌梗死(AMI)最严重的机械并发症之一，临床发生率为1%～2%，病死率高，预后差。紧急外科手术有时成为挽救病人生命的重要手段。目前在中西医结合内科治疗下，急性心肌梗死并室间隔穿孔治疗也取得较好的疗效，提示在将来心肌梗死并发症治疗中，中西医结合治疗有着广泛的应用前景。

    1 资料

    老年女性，以胸痛2h，加重伴恶心、呕吐，于2006年6月29日入院。既往有高血压病病史2年。入院症见：神疲乏力，胸闷痛，呈持续性，疼痛难忍，并放射至左肩部，恶心呕吐，四肢发凉，无心悸，舌暗淡、苔白、脉细。当时血压为130/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率为76/min，查体：心界向左下扩大，·心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：STV₁～V₄弓背上抬0.05.mV～0.4.mV；肢体导联低电压。实验室检查：心肌酶谱提示：谷丙转氨酶(AST)58U/L，肌酸激酶(CK)482U/L ......