中图分类号：R541.6 R289.5 文献标识码：A 文章编号：1672-1349(2007)09-0859-02

    真武汤为医圣张仲景所创，是治疗脾肾阳虚，水气内停的主要方剂。笔者用其治疗充血性心力衰竭，每获良效。

    1 真武汤溯源

    真武汤出自《伤寒论》，因其具有温阳利水之效，故以镇北水神“真武”名之。《伤寒论》中记载真武汤证有两条。太阳病篇第82条：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身酮动，振振欲擗地者，真武汤主之”，本条为太阳病发汗表不解而致阳虚水泛的一种变证。少阴病篇第316条。“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之”，本条为少阴阳虚水泛的证治。

    人体的水液代谢有赖于脾阳的运化制约和肾阳的温煦。肾犹如人体水利工程中的关闸，启闭开阖均赖肾阳的温煦气化。肾阳虚衰，关门开而不阖，可形成小便不禁甚或尿崩。开而不利即会导致小便不利甚者小便不通，致使水液停滞于内。水液内停、脾失约束，则水湿泛滥而为肿。水湿溢于肌肤故四肢沉重疼痛。水气上凌于心、犯于头则心悸、头眩。上冲于胃则胃气垂败，引起或咳或呕的症状。身酮动，振振欲擗地乃肾阳虚衰，不能温煦柔荞肌肉筋脉之故。《素问·生气通大论》指出.阳气者，精则养神，柔则养筋。身酮动指身体各部的筋脉、肌肉跳动，不由自主。擗地即倒地，形容身体振振摇动，几欲扑倒之意。由于本病有肾阳不足，水湿内停，感受寒邪后，又因发汗过多，非但表病未解，反使阳气随汗外泄以至更形不足，从而表现出身瞤动振振欲擗地的症状。由于表邪未尽除，所以还有发热症状。真武汤是少阴经之主力，温阳行水，为回阳去水之重剂，可壮元阳以消阴翳 ......