螺内酯联合培哚普利治疗老年扩张型心肌病心力衰竭临床观察
摘要：目的：评价螺内酯联合培哚普利治疗老年扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的有效性和安全性。方法：以60例老年DCM心力衰竭病人为研究对象，随机分力观察组和对照组，每组各30例。观察组力螺内酯联合培哚普利，加基础用药(地高辛、双氢克尿噻)；对照组力培哚普利加基础用药。治疗10周后复查两组动态心电图、超声心动图及血青钾、镁和肝肾功能。结果：治疗后两组左室射血分数(LVEF)均较治疗前显著增加(P180 μmol/L，高血钾者(血钾≥5.5 nmaot/L为高血钾)；不稳定型心绞痛者，急性心肌梗死及其他血管性卒中30 d以内者；病态窦房结综合征及Ⅱ级Ⅲ度房室传导阻滞者；有其他危及生命的严重疾病者。所有病例均不包括风湿性心脏病及其他病因所致的严重瓣膜病变病例。将入选病例随机分组，每组30例，两组性别、病程、伴发病、病史、症状服药情况等经统计学处理，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法：入院后对照组病人每人口服地高辛0.125 g～0 250 mg，每日1次，双氢克尿噻25mg～50 mg，每日2次，培哚普利(法国施维雅药厂)2 mg～8 mg，每日1次～2次。观察组在对照组治疗基础上加螺内酯20 mg～100 mg，每日1次。药物应用均从小剂量开始，然后根据心功能变化、心率和血压等情况逐渐调整。10周为1个疗程，治疗期间均不使用其他药物，如因病情变化应用了其他正性肌力药物、利尿剂或血管扩张剂视为无效，退出观察。治疗前和治疗1个疗程后均做24 h动态心电图、彩色超声心动图及化验血清离子与肝肾功能。
1.3 观察指标：超声心动图(美国GE公司)指标，采用Simpson法测量LVESV，LVEDV并计算LVEF。每个参数均取连续3个心动周期的平均值。24 h动态心电图指标：24 h室性早搏(VA)发生的次数。采用全自动生化仪测定血清离子及肝肾功能。
1.4 统计学处理：计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用X2检验进行比较，用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，P, http://www.100md.com(王惠生)
1.2 方法：入院后对照组病人每人口服地高辛0.125 g～0 250 mg，每日1次，双氢克尿噻25mg～50 mg，每日2次，培哚普利(法国施维雅药厂)2 mg～8 mg，每日1次～2次。观察组在对照组治疗基础上加螺内酯20 mg～100 mg，每日1次。药物应用均从小剂量开始，然后根据心功能变化、心率和血压等情况逐渐调整。10周为1个疗程，治疗期间均不使用其他药物，如因病情变化应用了其他正性肌力药物、利尿剂或血管扩张剂视为无效，退出观察。治疗前和治疗1个疗程后均做24 h动态心电图、彩色超声心动图及化验血清离子与肝肾功能。
1.3 观察指标：超声心动图(美国GE公司)指标，采用Simpson法测量LVESV，LVEDV并计算LVEF。每个参数均取连续3个心动周期的平均值。24 h动态心电图指标：24 h室性早搏(VA)发生的次数。采用全自动生化仪测定血清离子及肝肾功能。
1.4 统计学处理：计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用X2检验进行比较，用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，P, http://www.100md.com(王惠生)