从高脂饮食家兔血脂和血液流变学的动态变化探讨中医痰瘀证相关的生物学基础(2)
正相关，与红细胞变形性呈负相关。HDL-C与高切变率下的全血黏度，血浆黏度呈正相关，与红细胞变形性APTT呈负相关。提示TC，LDL-C，7G和FIDL-C的升高均可导致血浆黏度增高，红细胞变形性降低；TC，LDL-C，HDL-C可能导致血液纤溶活性降低。
3 讨 论
以往的高脂血症家兔动物模型研究中，大多只关注造模末期家兔血脂、血液流变学变化，尚缺少在造模过程中对家兔血脂和血液流变学变化的动态观察。本实验通过对2周、4周、8周高脂血症家兔造模过程中的血脂、血液流变学的动态观察发现其各指标都有不同的变化特点，并且有一定的相关关系。这些发现对探讨中医的痰浊与血瘀证的相关关系的生物学基础提供了有意义的资料。
本实验中，家兔血清TC，LDL-C在高脂饮食2周即呈显著性升高，TG增高较为缓慢，在高脂饮食8周时增高才出现显著性差异。表明家兔对高脂饲料敏感性高，血浆中TC浓度升高迅速，但TG增高较缓，推测这可能是由于家兔对胆固醇易吸收而代谢较慢，而对TG正相反。现代中西医结合研究发现，痰浊证病人的血清TC，TG，LDL-C含量明显高于非痰浊组病人和正常人，认为血脂水平与痰浊密切相关，血清TC，TG，LDL-C含量升高可以作为痰浊证微观辨证及判别治疗痰浊证药物疗效和病程进展的微观指标。
本实验中，家兔血浆黏度在高脂饮食2周即呈显著性升高，红细胞变形性和TT在高脂饮食2周呈显著性降低。TT反映机体纤溶活性，TT降低，表明机体纤溶活性降低。在本实验中，APTT在高脂饮食4周一过性降低，PT也随高脂饲料喂养时间的延长有降低趋势。APTT，PT反映机体凝血机能，APTT，PT降低，则血液易凝。这种血液流变性改变，就反映在机体出现血瘀证候时，呈“浓”“黏”“凝”“聚”状态。血液流变学改变是血瘀证发生的重要病理基础，可作为血瘀证微观辨证的依据。在高脂血症家兔模型血脂，血液流变学都发生了异常改变，该模型体现了痰浊和血瘀两种证候的生物学变化。
在本试验的相关性研究中发现，高脂喂养家兔血清TC，TG，LDL-C，HDL-C与血浆黏度和红细胞变形性均有显著相关陸，TC，LDL-C，HDL-C与TT密切相关。血液中TC，HDL-C，LDL-C的增加会增加红细胞和血浆的流动时间，降低红细胞膜的渗透性，特别是血LDL的增加可以显著增加血液黏度，对红细胞的渗透性，流变学和流动性有重要影响。红细胞变形性的降低可导致红细胞膜的改变并最终改变血液黏度。血脂异常引起的病理产物湿浊、痰凝、瘀血分别为高脂血症的早期、中期、后期病理产物，“湿浊”进入营血，循行经脉，流走全身，日久则可形成“痰凝”，阻于血脉，影响气血运行，导致血瘀，最终痰瘀同病，血液表现出“黏”“浓”“凝”“聚”的流变学改变。痰浊与血脂水平相关，而血瘀证表现的血液“黏”又反映为血液黏度、红细胞变形性改变，“凝”反映为纤溶活性降低，凝血酶时间缩短。本研究显示TC，TG，LDL-C，HDL-C与血浆黏度和红细胞变形性均有显著相关性，TC，LDL-C，HDL-C与TT密切相关，这在一定程度上反映了中医“痰浊证”与“血瘀证”相关的生物学基础。
本文编辑 郭怀印, 百拇医药(亚白柳 魏海峰 赵 玲 叶翠飞 张 丽 李 林)
3 讨 论
以往的高脂血症家兔动物模型研究中，大多只关注造模末期家兔血脂、血液流变学变化，尚缺少在造模过程中对家兔血脂和血液流变学变化的动态观察。本实验通过对2周、4周、8周高脂血症家兔造模过程中的血脂、血液流变学的动态观察发现其各指标都有不同的变化特点，并且有一定的相关关系。这些发现对探讨中医的痰浊与血瘀证的相关关系的生物学基础提供了有意义的资料。
本实验中，家兔血清TC，LDL-C在高脂饮食2周即呈显著性升高，TG增高较为缓慢，在高脂饮食8周时增高才出现显著性差异。表明家兔对高脂饲料敏感性高，血浆中TC浓度升高迅速，但TG增高较缓，推测这可能是由于家兔对胆固醇易吸收而代谢较慢，而对TG正相反。现代中西医结合研究发现，痰浊证病人的血清TC，TG，LDL-C含量明显高于非痰浊组病人和正常人，认为血脂水平与痰浊密切相关，血清TC，TG，LDL-C含量升高可以作为痰浊证微观辨证及判别治疗痰浊证药物疗效和病程进展的微观指标。
本实验中，家兔血浆黏度在高脂饮食2周即呈显著性升高，红细胞变形性和TT在高脂饮食2周呈显著性降低。TT反映机体纤溶活性，TT降低，表明机体纤溶活性降低。在本实验中，APTT在高脂饮食4周一过性降低，PT也随高脂饲料喂养时间的延长有降低趋势。APTT，PT反映机体凝血机能，APTT，PT降低，则血液易凝。这种血液流变性改变，就反映在机体出现血瘀证候时，呈“浓”“黏”“凝”“聚”状态。血液流变学改变是血瘀证发生的重要病理基础，可作为血瘀证微观辨证的依据。在高脂血症家兔模型血脂，血液流变学都发生了异常改变，该模型体现了痰浊和血瘀两种证候的生物学变化。
在本试验的相关性研究中发现，高脂喂养家兔血清TC，TG，LDL-C，HDL-C与血浆黏度和红细胞变形性均有显著相关陸，TC，LDL-C，HDL-C与TT密切相关。血液中TC，HDL-C，LDL-C的增加会增加红细胞和血浆的流动时间，降低红细胞膜的渗透性，特别是血LDL的增加可以显著增加血液黏度，对红细胞的渗透性，流变学和流动性有重要影响。红细胞变形性的降低可导致红细胞膜的改变并最终改变血液黏度。血脂异常引起的病理产物湿浊、痰凝、瘀血分别为高脂血症的早期、中期、后期病理产物，“湿浊”进入营血，循行经脉，流走全身，日久则可形成“痰凝”，阻于血脉，影响气血运行，导致血瘀，最终痰瘀同病，血液表现出“黏”“浓”“凝”“聚”的流变学改变。痰浊与血脂水平相关，而血瘀证表现的血液“黏”又反映为血液黏度、红细胞变形性改变，“凝”反映为纤溶活性降低，凝血酶时间缩短。本研究显示TC，TG，LDL-C，HDL-C与血浆黏度和红细胞变形性均有显著相关性，TC，LDL-C，HDL-C与TT密切相关，这在一定程度上反映了中医“痰浊证”与“血瘀证”相关的生物学基础。
本文编辑 郭怀印, 百拇医药(亚白柳 魏海峰 赵 玲 叶翠飞 张 丽 李 林)