中图分类号：R541.4 R256.2 文献标识码：A 文章编号：1672-1349(2007)10-0984-04

    近年来，抑郁是冠心病独立的危险因素这一观点已越来越受到人们的重视与认可。Frasure-Smith等提供了最新的相关资料。早期的研究提出了若干个抑郁对冠心病可能存在的影响机制，包括行为因素如病人对治疗的依从性差等和生理因素如心律失常等。近期又提出了一些新的生理机制，如心脏自主神经功能改变、炎症过程、血栓形成、内皮功能障碍、遗传因素等。

    1 抑郁是主要的心血管疾病危险因素

    抑郁常常与其他心血管疾病危险因素同时存在，如吸烟、静息生活方式、肥胖、糖尿病、高血压等。但许多研究已显示，对其他危险因素进行校正后，抑郁对冠心病具有独立的影响。Brummentt等发现，吸烟、静息生活方式和抑郁都独立地预测着冠心病发病率。INTERHEAR7研究发现，15 152例初发心肌梗死和14 842名年龄相一致的对照组，在校正年龄、性别和其他冠心病危险因素后，急性心肌梗死与抑郁有显著相关性，这种相关性的强度与性别无关，与病人在家里或工作中感受的压力频率关系极大，对于那些在家里或工作中持续承受压力的病人，相关性最强。证实抑郁是主要的心血管疾病危险因素。

    2 抑郁降低冠心病病人对治疗建议的依从性

    抑郁减少病人对药物治疗的依从性 ......