高敏C反应蛋白与冠状动脉支架置入时边支血管累及程度的关系
摘要：目的 探讨冠状动脉分叉病变支架置入时，高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与边支血管累及程度的关系。方法 将102例置入冠状动脉支架的急性冠脉综合征病人，据病变形态分为A组(边支血管开口处狭窄<50%)：B组(边支血管开口处狭窄50%～70%)。观察支架置入时对各组边支血管开口的影响及其与hs-CRP水平间的关系。结果 支架置入时对边支血管血流无影响、轻度影响、明显影响的病人在两组內比较hs-CRP水平均有统计学意义(P<0.05)；两组间比较发生病例数B组均显著高于A组(p<0.05)，但在对边支血管血流同等影响程度的病人间比较，hs-CRP水平在两组间无统计学意义(P>0.05)。结论 高教C反应蛋白与冠状动脉支架置入时迫支血管累及程度密切相关。
关键词：高敏C反应蛋白；急性冠脉综合征；分又病变；支架
中图分类号：R654.2 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2007)12-1192-02
, 百拇医药
冠心病的发生发展与炎症反应密切相关，超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病病情严重程度的相关性亦日益受到重视。冠状动脉支架置入术是目前治疗冠心病的有效方法，它可以迅速恢复冠状动脉血流、挽救濒死心肌。研究显示hs-CRP可作为冠状动脉支架置入术疗效的预测指标，分叉病变是冠状动脉支架置入术时常见的病变形式，术时支架对边支血管的影响是常见的临床问题。本文旨在观察hs-CRP水平与分叉病变支架置入术时对边支血管影响的关系。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2006年1月—2007年8月成功置入冠状动脉支架的102例急性冠脉综合征(ACS)病人，其中男71例，年龄28岁～78岁(55岁±12.3岁)；女31例，年龄40岁～76岁(58.0岁±9.8岁)，要求冠状动脉病变为分叉病变且病变累及边支血管开口，边支血管要求直径为≥2.0mm，但累及程度≤70%。剔除边支血管完全正常者。依据病变影像学形态把人选病例分为A组(边支血管开口处狭窄<50%)54例，男36例，年龄28岁～76岁(55岁±11.9岁)；女18例，年龄40岁～76岁(58岁±10.1岁)；B组(边支血管开口处狭窄50%～70%)48例，男35例，年龄34岁～76岁(55.0岁±12.6岁)；女13例，年龄48岁～68岁(58.0岁±9.2岁)。
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1.2 方法 将支架置入时对各组边支血管开口的影响按如下标准分为，无影响：边支血管未受影响；轻度影响：边支血管受影响，但未影响边支血管血流；明显影响：边支血管受影响同时影响血流。成功置人支架定义为造影TIMI血流达3级以上，残余狭窄≤50%，支架置入及冠状动脉造影结果由至少两名心血管科医师判定。人选病例均于支架置入前3d内空腹静脉采血，采用免疫速率散射比浊法测定hs-CRP水平。分析支架置入对边支血管开口的影响程度及其与hs-CRP水平间的关系。所有入选病例均除外感染、肿瘤、免疫性疾病、风湿性疾病、瓣膜病、心肌病及其他影响hs-CRP测定值的炎性疾病。
1.3 统计学处理 用SPSS10.0 for Windows软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，各组间比较采用s检验方法。P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
A、B两组内支架置人时对边支血管血流无影响、轻度影响、明显影响的病人hs-CRP水平均有统计学意义(P<0.05)，影响越大，hs-CRP水平越高。组间比较显示：支架置入时对边支血管血流无影响、轻度影响、明显影响的病人B组均显著高于A组(P<0.05)，但在对边支血管血流同等影响程度的病人间比较，hs-CRP水平在两组间无统计学意义(p>0.05)，说明在hs-CRP水平无明显差异时，病变严重程度本身可能对支架置人时对边支血管血流的影响起关键作用。详见表1。
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3 讨 论
炎症反应与血管粥样硬化斑块的发生、发展密切相关川，研究显示炎性标志物hs-CRP不仅与炎症反应的程度有关，而且与斑块的破裂及血栓事件有一定关系。亦有研究显示hs-CRP水平增高提示支架置《术后再狭窄发生率的增高，这与炎症反应程度强，刺激内膜增生有关。那么炎症反应的程度是否会影响支架置人时的即时效果呢?本研究发现在分叉病变支架置入时，不仅边支血管病变严重程度本身可影响边支血管支架置入的效果，而且hs-CRP水平也与分叉病变支架置人时对边支血管的影响密切相关。也即hs-CRP水平高者，在置入冠状动脉支架时更容易累及到边支。理论上，hs-CRP水平增高，提示炎症反应较强，斑块病变处于不稳定状态，其中的炎症细胞释放某些组织溶解酶可破坏斑块组织，使斑块软化。在支架置人时斑块容易被挤压而导致边支血管的堵塞。因此，我们认为结合分叉病变的病变程度、形态以及hs-CRP水平，可在一定程度上指导该类病变支架置入的术式选择。
作者简介：高宇平(1970—)，男，毕业于山西医科大学，副教授，现工作于山西医科大学第一医院(邮编：030001)；吕吉元、贾永平、范春雨；工作于山西医科大学第一医院。
(本文编辑 郭怀印), http://www.100md.com(高宇平 吕吉元 贾永平 范春雨)
关键词：高敏C反应蛋白；急性冠脉综合征；分又病变；支架
中图分类号：R654.2 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2007)12-1192-02
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冠心病的发生发展与炎症反应密切相关，超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病病情严重程度的相关性亦日益受到重视。冠状动脉支架置入术是目前治疗冠心病的有效方法，它可以迅速恢复冠状动脉血流、挽救濒死心肌。研究显示hs-CRP可作为冠状动脉支架置入术疗效的预测指标，分叉病变是冠状动脉支架置入术时常见的病变形式，术时支架对边支血管的影响是常见的临床问题。本文旨在观察hs-CRP水平与分叉病变支架置入术时对边支血管影响的关系。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2006年1月—2007年8月成功置入冠状动脉支架的102例急性冠脉综合征(ACS)病人，其中男71例，年龄28岁～78岁(55岁±12.3岁)；女31例，年龄40岁～76岁(58.0岁±9.8岁)，要求冠状动脉病变为分叉病变且病变累及边支血管开口，边支血管要求直径为≥2.0mm，但累及程度≤70%。剔除边支血管完全正常者。依据病变影像学形态把人选病例分为A组(边支血管开口处狭窄<50%)54例，男36例，年龄28岁～76岁(55岁±11.9岁)；女18例，年龄40岁～76岁(58岁±10.1岁)；B组(边支血管开口处狭窄50%～70%)48例，男35例，年龄34岁～76岁(55.0岁±12.6岁)；女13例，年龄48岁～68岁(58.0岁±9.2岁)。
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1.2 方法 将支架置入时对各组边支血管开口的影响按如下标准分为，无影响：边支血管未受影响；轻度影响：边支血管受影响，但未影响边支血管血流；明显影响：边支血管受影响同时影响血流。成功置人支架定义为造影TIMI血流达3级以上，残余狭窄≤50%，支架置入及冠状动脉造影结果由至少两名心血管科医师判定。人选病例均于支架置入前3d内空腹静脉采血，采用免疫速率散射比浊法测定hs-CRP水平。分析支架置入对边支血管开口的影响程度及其与hs-CRP水平间的关系。所有入选病例均除外感染、肿瘤、免疫性疾病、风湿性疾病、瓣膜病、心肌病及其他影响hs-CRP测定值的炎性疾病。
1.3 统计学处理 用SPSS10.0 for Windows软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，各组间比较采用s检验方法。P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
A、B两组内支架置人时对边支血管血流无影响、轻度影响、明显影响的病人hs-CRP水平均有统计学意义(P<0.05)，影响越大，hs-CRP水平越高。组间比较显示：支架置入时对边支血管血流无影响、轻度影响、明显影响的病人B组均显著高于A组(P<0.05)，但在对边支血管血流同等影响程度的病人间比较，hs-CRP水平在两组间无统计学意义(p>0.05)，说明在hs-CRP水平无明显差异时，病变严重程度本身可能对支架置人时对边支血管血流的影响起关键作用。详见表1。
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3 讨 论
炎症反应与血管粥样硬化斑块的发生、发展密切相关川，研究显示炎性标志物hs-CRP不仅与炎症反应的程度有关，而且与斑块的破裂及血栓事件有一定关系。亦有研究显示hs-CRP水平增高提示支架置《术后再狭窄发生率的增高，这与炎症反应程度强，刺激内膜增生有关。那么炎症反应的程度是否会影响支架置人时的即时效果呢?本研究发现在分叉病变支架置入时，不仅边支血管病变严重程度本身可影响边支血管支架置入的效果，而且hs-CRP水平也与分叉病变支架置人时对边支血管的影响密切相关。也即hs-CRP水平高者，在置入冠状动脉支架时更容易累及到边支。理论上，hs-CRP水平增高，提示炎症反应较强，斑块病变处于不稳定状态，其中的炎症细胞释放某些组织溶解酶可破坏斑块组织，使斑块软化。在支架置人时斑块容易被挤压而导致边支血管的堵塞。因此，我们认为结合分叉病变的病变程度、形态以及hs-CRP水平，可在一定程度上指导该类病变支架置入的术式选择。
作者简介：高宇平(1970—)，男，毕业于山西医科大学，副教授，现工作于山西医科大学第一医院(邮编：030001)；吕吉元、贾永平、范春雨；工作于山西医科大学第一医院。
(本文编辑 郭怀印), http://www.100md.com(高宇平 吕吉元 贾永平 范春雨)