中图分类号：R541 R256.2 文献标识码：A 文章编号：1672-1349(2007)12-1222-03

    B型利钠肽(BNP)在心血管疾病中的临床应用是近年来国际上的研究热点，已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物，被美国心脏病协会(AHA)列为2003年度医学十大进展之一。临床研究发现BNP通过利尿、利钠、扩血管、抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统及交感神经系统的过度反应，参与调节血压、血容量及盐平衡，对心力衰竭、高血压病、心房颤动(AF)等心血管疾病的诊断、预后判断和治疗均有重要价值。本文对BNP与上述心血管疾病关系的研究及应用现状作一阐述。

    1 B型利钠肽与心力衰竭

    心力衰竭吋，随神经一内分泌系统，包括交感神经系统和肾素一血管紧张素系统激活，血管升压素释放增多，与之有拮抗作用的利钠肽系统也被激活。由于心室容量和/或压力负荷增加，心室壁张力增加，BNP大量分泌并释放入血，因此可通过血BNP的测量来诊断心力衰竭，指导心力衰竭，临床治疗并对病情严重程度作出判定。

    1.1 B型利钠肽与心力衰竭的诊断 血浆BNP水平与左心室大小呈正相关，而与左心室射血分数呈高度负相关，不仅可准确诊断心力衰竭，且与心力衰竭严重程度成正比，症状越严重，BNP浓度越高，同时具有极高的阴性预测(排除标准)价值。有研究表明：正常BNP为<80pg/mL，NYHAI级BVP为(100～250)pg/mL，NYHA Ⅱ级BNO为(200～500)pg/mL,NYHAⅢ级BNP为(400～800)pg/mL，NYHAⅣ级BNP为(600～3000)pg/mL。以血浆BNP浓度76.4pg/mL作为阈值，诊断心力衰竭的敏感性为93% ......