中图分类号：R543.3 R256.2 文献标识码：A 文章编号：1672-1349(2007)12-1261-02

    急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。包括不稳定型心绞痛(UAP)、ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型(NSTEMI)及猝死。病情属于急性、多变、进展状态。心电图对ACS的诊断、分型具有重要意义。急性心肌梗死(AMI)后，心电图的特征性、规律性演变，是心电图诊断心肌梗死的重要依据，在短时间内与临床资料相结合进行分析，可对70%～80%的心肌梗死作出早期诊断。

    1 ACS的临床表现及特点

    ACS是冠心病的一组特殊临床类型，主要依据冠心病史及临床表现做出诊断。胸痛是诊断的重要依据之一。临床中也有一些病人发生ACS时胸痛不明显，或表现特点不同或症状不典型。

    1.1 特殊人群ACS时的临床特点 青年人：①男性多见，发生于正常冠状动脉或单支，血管近端偏心性病变；②吸烟及低、高密度脂蛋白胆固醇血症为首要或突出危险因素；③临床症状较突出，疼痛剧烈，放射明显，伴惊恐、出汗、面色苍白等；④有明确诱因，如饮酒、劳累、精神紧张等；⑤严重并发症少，预后较佳。女性：①冠状动脉以多支、中、重度病变为主；②胸痛、突发呼吸困难可为首发症状；③高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病等危险因素较多；④易接受药物治疗，介入治疗后再狭窄率高于男性；⑤心肌梗死后常有睡眠或心理障碍 ......