蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛致动脉瘤闭塞1例
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中图分类号：R743 R255.2
文献标识码：C
文章编号：1672-1349(2008)05-0623-02
1 资料
病人，女，55岁，2004年3月因突发头痛、呕吐，以蛛网膜下腔出血住当地医院，数字减影脑血管造影(DSA)显示右侧大脑中动脉与大脑前动脉交界处动脉瘤(见图1)，未行手术或栓塞治疗，具体原因不详，保守治疗7 d后病人突发左侧肢体活动不利，头颅CT显示右侧大脑半球大面积梗死(见图2)，经治疗病人好转出院，遗留左侧肢体活动不利，住院期间发现患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病。2007年4月病人因头晕、呕吐反复发作1 d以头晕待查住我院治疗，查病人左上肢肌力Ⅳ级，远端0级，左下肢肌力Ⅳ+级，左侧肢体肌张力增高、腱反射亢进、巴氏征(+)，均为遗留体征，未见新发神经系统体征。考虑到病人颅内存在未治疗动脉瘤，遂入院后立即复查DSA，以便采取进一步积极治疗，结果DsA显示右侧大脑中动脉多发粥样硬化斑块狭窄，M1段狭窄约50%，血管走行僵硬，未见动脉瘤(见图3)，此病人后经保守治疗好转出院。
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