糖尿病并发心肌梗死与非糖尿病心肌梗死心率振荡的预测价值
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解勇
【摘要】目的探讨糖尿病并发心肌梗死(AMI)与非糖尿病AMI时心率振荡(HRT)的临床价值。方法选择40例糖尿病并AMI与42例非糖尿病AMI及40例非冠心病病人为对照组。3组均做24h动态心电图,分别计算HRT的参数振荡初始(TO)及振荡斜率(TS),分析各组间HRT的均值及异常发生率,再依据TO及TS和TO、TS是否异常,分出组间异常亚组,观察异常亚组间的心脏复合事件(室速、室颤、心力衰竭、病死率)。结果糖尿病伴发AMI者TO、TS与非糖尿病AMI组、正常对照组间均有统计学意义(P0.05),3组TO及TS和TO、TS均异常者发生率亦有统计学意义(P0.05)。因正常对照组仅2例发生室速,故仅对糖尿病并AMI及非糖尿病AMI组间心脏事件发生率进行比较。结果糖尿病并发AMI心脏复合事件(室速、心力衰竭、死亡)均高于非糖尿病AMI组(P0.05),两组间室颤发生率无统计学意义(P0.05),但糖尿病AMI的室颤绝对值明显增高。结论糖尿病并发AMI时HRT异常率更高,TO增加TS较非糖尿病AMI明显降低,可能与糖尿病病人自主神经受损严重、冠状动脉多支病变、梗死面积较大、心力衰竭发生率高等多因素有关。HRT对于预测糖尿病并发AMI与非糖尿病AMI高危因子均有重大意义。
【关键词】 心肌梗死 心率振荡 糖尿病
【分类号】R587.1;R542.22
急性心肌梗死(AMI)病人是猝死的高危人群之一,而糖尿病并发AMI较非糖尿病AMI病死率高达59%[1]。心率振荡(HRT)作为一种AMI病人高危因子的预测指标之一,自1999年Schmidt等发表了关于心率振荡对AMI预后危险因素预测价值的文章后,近年来引起了越来越多学者对此项研究的重视。本
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摘要：目的 探讨糖尿病并发心肌梗死(AMI)与非糖尿病AMI时心率振荡(HRT)的临床价值。方法 选择40例糖尿病并AMI与42例非糖尿病AMI及40例非冠心病病人为对照组。3组均做24h动态心电图，分别计算HRT的参数振荡初始(TO)及振荡斜率(TS)，分析各组间HRT的均值及异常发生率，再依据TO及TS和TO、TS是否异常，分出组间异常亚组，观察异常亚组间的心脏复合事件(室速、室颤、心力衰竭、病死率)。结果糖尿病伴发AMI者T0、TS与非糖尿病AMI组、正常对照组间均有统计学意义(P0.05)，但糖尿病AMI的室颤绝对值明显增高。结论 糖尿病并发AMI时HRT异常率更高，TO增加TS较非糖尿病AMI明显降低，可能与糖尿病病人自主神经受损严重、冠状动脉多支病变、梗死面积较大、心力衰竭发生率高等多因素有关。HRT对于预测糖尿病并发AMI与非糖尿病AMI高危因子均有重大意义。
关键词：心肌梗死；心率振荡；糖尿病
中图分类号：R587.1 R255.4 文献标识码：B 文章编号：1672—1349(2008)07—0776—02
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