急性心肌梗死急诊成功PCI时间对左室重构及远期预后的影响
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相晓军 吕吉元 叶新龙 山西省运城市急救中心;山西医科大学第一医院;
【摘要】目的评价急性心肌梗死急诊成功经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间对左室重构及远期预后的影响。方法选择91例首次急性心肌梗死(AMI)患者,冠状动脉造影证实梗死相关动脉(IRA)完全闭塞(TIMI0级～1级)。依据成功行PCI的时间分为3组。A组:6h内成功对罪犯血管施行PCI,29例;B组:6h～12h内成功对罪犯血管施行PCI,34例;C组:12h～24h内成功对罪犯血管施行PCI,28例。分别于术后即刻和6个月行冠状动脉造影及左心室造影,评价冠状动脉及心功能情况,对比分析3组Cort-ina积分和室壁瘤形成的比率、左心室造影的心功能指标:左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI),并观察1年内主要心脏事件的发生情况。结果成功PCI即刻,3组之间各项心功能参数无统计学意义。6个月时A组和B组各项心功能参数较即刻有改善趋势;C组较前下降,但均无统计学意义。1年随访期间,3组无死亡及再次心肌梗死事件发生。心力衰竭及心绞痛的发生C组均明显高于A组、B组。结论AMI后尽早行PCI,开通IRA,可阻抑左室重构,改善心功能,从而改善预后,减少主要心脏事件的发生。
【关键词】 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入 心室重构 心功能
【分类号】R542.22
冠心病、心肌梗死是引起左室功能不全及充血性心力衰竭的最常见病因,而左室功能是影响冠心病患者长期预后及生存率的主要因素,目前已明确,导致心力衰竭发生的基本机制是心室重构。实验和临床资料提示:再灌注治疗可防止心肌梗死后左室重构,从而改善患者的心功能和预后[1-4]。
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摘要：目的 评价急性心肌梗死急诊成功经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间对左室重构及远期预后的影响。方法 选择91例首次急性心肌梗死(AMI)患者，冠状动脉造影证实梗死相关动脉(IRA)完全闭塞(TIMI 0级～1级)。依据成功行PCI的时间分为3组。A组：6h内成功对罪犯血管施行PCI，29例；B组；6h～12h内成功对罪犯血管施行PCI，34例，C组：12h～24h内成功对罪犯血管施行PCI，28例。分别于术后即刻和6个月行冠状动脉造影及左心室造影，评价冠状动脉及心功能情况，对比分析3组Con-ina积分和室壁瘤形成的比率、左心室造影的心功能指标：左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)，并观察1年内主要心脏事件的发生情况。结果 成功PCI即刻，3组之间各项心功能参数无统计学意义。6个月时A组和B组各项心功能参数较即刻有改善趋势；C组较前下降，但均无统计学意义。1年随访期间，3组无死亡及再次心肌梗死事件发生，心力衰竭及心绞痛的发生C组均明显高于A组、B组。结论 AMI后尽早行PCI，开通IRA，可阻抑左室重构，改善心功能，从而改善预后，减少主要心脏事件的发生。
关键词：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入；心室重构；心功能
中图分类号：R542.2 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2008)10-1151-03
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