重型颅脑外伤并发凝血功能的改变及临床意义
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张军 杨晓明 李强 山西医科大学第一医院;山西医科大学附属第一医院;山西省忻州市第二人民医院;
【摘要】目的研究重型脑外伤患者凝血功能的改变,对并发脑梗死以及病情严重度和预后作出判断。方法以急诊科收治的205例重型脑外伤患者作为研究对象,按有无并发脑梗死分为脑梗死组和非脑梗死组;根据预后情况分为生存组和死亡组。测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)及血小板(PLT),同时记录患者的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅲ。结果脑梗死组FDP、D-二聚体明显高于非脑梗死组,PLT低于非脑梗死组,PT、APTT较非脑梗死组延长。死亡组D-二聚体明显高于生存组,PLT明显低于生存组,TT、APTT、PT明显较生存组延长。凝血相关指标异常组APACHEⅢ评分明显高于正常组。结论脑出血患者凝血功能出现显著异常,其中PT、APTT、D-二聚体、PLT对病情严重度及是否并发脑梗死有重要的判断价值;早期凝血功能的监测,对有凝血功能障碍患者可给予适当的药物或手术干预减少或避免脑梗死以及DIC的发生。
【关键词】 脑外伤 凝血功能 脑梗死 APACHEⅢ评分
【分类号】R651.15
近年脑外伤发生率居高不下,尤其是重型颅脑外伤致死率和致残率极高[1],重型颅脑损伤合并凝血功能障碍的发生率可高达70%[2],凝血功能障碍增加了脑梗死和弥散性血管内凝血(DIC)的风险。因此,对于重型颅脑外伤患者凝血功能的判断非常重要。近年来的临床实践表明:严重脑外伤并发
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摘要 目的 研究重型脑外伤患者凝血功能的改变，对并发脑梗死以及病情严重度和预后作出判断。方法 以急诊科收治的205例重型脑外伤患者作为研究对象，按有无并发脑梗死分为脑梗死组和非脑梗死组；根据预后情况分为生存组和死亡组。测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)及血小板(PLT)，同时记录患者的惠性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅲ。结果 脑梗死组FDP、D-二聚体明显高于非脑梗死组，PLT低于非脑梗死组，PT、APTT较非脑梗死组延长。死亡组D一二聚体明显高于生存组，PLT明显低于生存组，TT、APTT、PT明显较生存组延长，凝血相关指标异常组APAcHEm评分明显高于正常组。结论 脑出血患者凝血功能出现显著异常，其中PT、APTT、D一二聚体、PLT对病情严重度及是否并发脑梗死有重要的判断价值；早期凝血功能的监测，对有凝血功能障碍患者可给予适当的药物或手术干预减少或避免脑梗死以及DIC的发生。
关键词：脑外伤；凝血功能；脑梗死；APACHEⅢ评分
中图分类号：R651.1 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2009)04-0494-02
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