右心室不同部位起搏对血浆B型钠尿肽水平的影响
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李毅 李学文 吕吉元 山西医科大学第一医院心内科;山西医科大学第一医院;
【摘要】目的比较右室心尖部(RVA)和右室间隔部(RVS)两种右心室不同部位起搏对血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响以及术后起搏状态下心电图QRS波宽度(QRSd)。方法①60例心脏起搏器植入术适应证患者,按照起搏比例和起搏部位分为3组,对照组:术后3个月右心室起搏比例≤5%;心尖部起搏组:右室心尖部起搏且术后3个月右心室起搏比例≥95%;间隔部起搏组:右室间隔部起搏且术后3个月右心室起搏比例≥90%。分别取各组患者术前、术后一周及术后3个月静脉血血浆2mL,应用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定血浆BNP水平。②同一组病例,按照右心室电极植入的不同部位,分为两组,即RVA起搏组和RVS起搏组,测量患者术后在起搏状态下的心电图QRSd。结果术前对照组、RVA起搏组、RVS起搏组血浆BNP水平比较无统计学意义;术后1周,RVA起搏组与RVS起搏组较对照组血浆BNP水平统计学意义(P0.01),RVA起搏组、RVS起搏组比较血浆BNP水平比较无统计学意义;术后3个月RVA起搏组与RVS起搏组较对照组血浆BNP水平显著升高(P0.01),RVA起搏组较RVS起搏组血浆BNP水平升高(P0.05)。RVA起搏组、RVS起搏组比较,RVA起搏组的QRSd增宽(P0.05)。结论RVS起搏较RVA起搏小术后血浆BNP水平低,QRSd窄,对心功能影响小,因此,RVS起搏更接近生理状态,是临床较理想的起搏部位。
【关键词】 心脏起搏 右心室不同部位起搏 B型钠尿肽 QRS宽度
【分类号】R541.7
右室心尖部(RVA)起搏造成心室激动顺序的异常,双心室收缩和舒张的同步性丧失,进而产生血流动力学改变[1,2]。在26个欧洲中心共同进行的关于优化起搏位点的研究也表明RVA起搏降低了右室收缩功能[3]。运用主动固定螺旋电极技术将电极嵌入右心室间隔部,由于起搏点与希-浦系统靠近
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摘要：目的 比较右室心尖部(RVA)和右室间隔部(RVS)两种右心室不同部位起搏对血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响以及术后起搏状态下心电图QRS波宽度(QRSd)。方法 ①60例心脏起搏器植入术适应证患者，按照起搏比例和起搏部位分为3组，对照组：术后3个月右心室起搏比例≤5%；心尖部起搏组：右室心尖部起搏且术后3个月右心室起搏比例≥95%；间隔部起搏组：右室间隔部起搏且术后3个月右心室起搏比例≥90%。分别取各组患者术前、术后一周及术后3个月静脉血血浆2mL，应用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定血浆BNP水平。②同一组病例，按照右心室电极植入的不同部位，分为两组，即RVA起搏组和RVS起搏组，测量患者术后在起搏状态下的心电图QRSd。结果 术前对照组、RVA起搏组、RVS起搏组血浆BNP水平比较无统计学意义；术后1周，RVA起搏组与RVS起搏组较对照组血浆BNP水平统计学意义(P<0.01)，RVA起搏组、RVS起搏组比较血浆BNP水平比较无统计学意义；术后3个月RVA起搏组与RVS起搏组较对照组血浆BNP水平显著升高(P<0.01)，RVA起搏组较RVS起搏组血浆BNP水平升高(P<0.05)。RVA起搏组、RVS起搏组比较，RVA起搏组的QRSd增宽(P<0.05)。结论 RVS起搏较RVA起搏小术后血浆BNP水平低，QRSd窄，对心功能影响小，因此，RVS起搏更接近生理状态，是临床较理想的起搏部位。
关键词：心脏起搏；右心室不同部位起搏；B型钠尿肽；QRS宽度
中图分类号：R318.11R256.2
文献标识码：C
文章编号：1672-1349(2009)05-0605-02
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