高血压病合并2型糖尿病患者心率变异与高敏C反应蛋白的关系

http://www.100md.com 2011年3月1日 石洁 商秀洋 杜柏 胡元会

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    石洁 商秀洋 杜柏 胡元会 中国中医科学院广安门医院;

    【摘要】目的探讨高血压病(EH)合并2型糖尿病(2DM)患者心率变异的改变,及其与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法 152例研究对象分为正常对照组、EH组、EH合并2DM(EH+2DM)组,各组分别行hsCRP检测和24 h心电图监测。结果与对照组比较,EH+2DM组和EH组全程全部窦性R-R间期的标准差(SDNN),24 h内每5 min窦性R-R间期的平方根(SDANN),全程全部窦性R-R间期的平方根(RMSSD),两个相邻R-R间期相差50 ms的心跳数所占心搏数的百分比(PNN50)均明显降低(P0.01),hsCRP明显升高(P0.05);与EH组比较,EH+2DM组SDNN,SDANN明显降低(P0.05),hsCRP明显升高(P0.05);直线相关分析显示,hsCRP水平与TC、LDL-C呈正相关,与SDNN、SDANN、PNN50呈负相关。结论 EH患者存在自主神经病变,EH和DM同时存在时可促进自主神经病变的进展。应常规检测hsCRP水平,以对EH及其合并DM患者自主神经病变早期做出诊断。

    【关键词】 高血压 型糖尿病 高敏C反应蛋白 心率变异

    【分类号】R544.1;R587.1

    高血压病(EH)是遗传和环境因素引起的进行性心血管综合征,也是糖尿病(DM)心血管疾病发生与死亡的一个主要危险因素。DM合并EH患者心血管疾病的发生率与病死率是无合并EH患者的2倍以上,是非DM的正常血压人群的4倍以上[1]。DM心血管自主神经病变(CAN)是DM患者最严重的并发症之一
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     高血压病(EH)是遗传和环境因素引起的进行性心血管综合征，也是糖尿病(DM)心血管疾病发生与死亡的一个主要危险因素。DM合并EH患者心血管疾病的发生率与病死率是无合并EH患者的2倍以上，是非DM的正常血压人群的4倍以上。DM心血管自主神经病变(CAN)是DM患者最严重的并发症之一.也是DM患者病死率增加的重要因素。CAN引起支配心脏和血管的交感一副交感神经功能受损，从而导致DM患者出现心率调节障碍及血管血流动力学改变等一系列异常表现。心率变异(HRv)是指心率随机体状况和昼夜时间而规律性变化的程度。HRV降低与冠心病、恶性心律失常、心性猝死有关，是评价心血管疾病，尤其是预测心源性猝死的独立指标，它是近年发展起来的一项无创、定量评价DM自主神经病变的方法。C反应蛋白作为一种炎症反应活化的标志，是心血管疾病强有力并独立的预测指标之。本研究通过对EH合并2型DM患者HRV及高敏c反应蛋白(hsCRP)分析，旨在了解EH合并2型DM患者自主神经受损情况及其与hsCRP的关系。

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