不同剂量阿托伐他汀对对比剂致肾功能损伤短期改善的观察
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祁春雷 陈还珍 王芳 王丽娟 吴磊 山西医科大学第一医院;
【摘要】目的观察不同剂量阿托伐他汀(立普妥40 mg和10 mg)对对比剂导致肾功能损伤的短期影响。方法选择80例行冠状动脉造影及诊断治疗的患者,随机分为A组和B组,每组40例。入院后A组予阿托伐他汀40 mg顿服,B组予阿托伐他汀10 mg口服,术前根据患者的一般状况给予充分水化疗法。观察术前、术后血肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys-c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)的变化情况。结果术后两组Scr 24 h,72 h较术前升高,但差异无统计学意义。A组术后24 h、72 h血β2-MG明显低于B组[(2.28±0.43)mg/L比(2.66±0.48)mg/L,P0.01]、[(2.46±0.35)mg/L比(2.71±0.43)mg/L,P0.01];A组术后24 h、72 h血清Cys-c显著低于B组[(0.90±0.21)mg/L比(1.04±0.32)mg/L,P0.01]、[(0.84±0.15)mg/L比(0.93±0.20)mg/L,P0.01]。A组术后24h、72hhs-CRP明显低于B组[(4.33±1.61)mg、L比(6.98±2.55)mg/L,P0.01]、[(4.27±1.44)mg/L比(5.76±2.02)mg/L,P0.01];A组术后24h、72h尿α1-MG显著低于B组[(10.60±3.67)mg/L比(9.74±3.04)mg/L,P0.01]、[(9.74±3.04)mg/L比(12.39±3.96)mg/L,P0.01]。结论行冠脉造影诊断及治疗患者术前服用40 mg阿托伐他汀较10 mg能减少对比剂对肾功能的损伤。
【关键词】 调脂药 对比剂 肾功能损伤
【分类号】R816.2;R692
随着医疗技术的不断提高,对比剂(造影剂)已广泛应用于临床,但对比剂引发的对比剂肾病(contrast induced nephrpa-thy,CIN)也引起广泛关注。CIN是指在无其他明确原因的情况下,使用对比剂后2 d~3 d,血肌酐(Scr)升高超过25%,或者绝对值升高≥44.2μmmol/L[1,2]。Nash等[3]报道CI
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随着医疗技术的不断提高，对比剂(造影剂)已广泛应用于临床，但对比剂引发的对比剂肾病(contrast induced nephrpa-thy，CIN)也引起广泛关注。CIN是指在无其他明确原因的情况下，使用对比剂后2 d～3 d，血肌酐(scr)升高超过25%，或者绝对值升高≥44.2μmmol/L。Nash等报道CIN是院内获得性肾衰竭的第3位原因，水化疗法是目前公认的预防CIN的有效方法。GREACE研究的肾功能分析表明，他汀类可显著提高冠心病患者肌酐清除率，以阿托伐他汀最为显著，且呈剂量依赖性。本研究即采用单中心前瞻性随机对照实验，评价不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉造影及治疗患者的肾功能和(β2-微球蛋白(β2-MG)等改变的影响。
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